Зрение плюс 1, 2, 3 — что это, симптомы гиперметропии

Гиперметропия глаз — это изменение рефракции, которое вызывает нарушение зрения, а именно ухудшение зрения вблизи. При дальнозоркости изображение объектов фокусируется не на сетчатке, а за ней.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Особенности рефракционной патологии

Гиперметропия – очень распространенное заболевание. Более 25% людей страдают от разных степеней дальнозоркости. Существует ошибочное мнение о том, что пациенты всегда имеют отличное зрение вдали, но чаще всего дальность объекта не влияет на четкость виденья.

Гиперметропия может развиться в любом возрасте, даже у маленьких детей. Одной из главных причин гиперметропии считается уменьшение глазного яблока.

Примечательно, что почти все младенцы имеют искаженное зрение. Это обусловлено тем, что у них глаза маленького размера.

Рост глазного яблока устраняет этот дефект, однако некоторые дети рождаются с высокой степенью дальнозоркости, которая не проходит сама по себе.

У взрослого человека размер глазного яблока составляет 24 мм. Разница может включать всего несколько долей миллиметра, не более. Если глаз меньше нормы, повышается риск развития дальнозоркости.

Также следует учитывать размер внутренней оси глаза. Эта ось пролегает по внутренней поверхности роговицы от переднего полюса до точки заднего полюса глаза на сетчатке. У здорового человека внутренняя ось составляет 21,5 мм. Если ось аномально короткая, лучи света будут попадать в область за сетчаткой.

Гиперметропия, её причины и степени

В отдельных случаях гиперметропия может быть следствием индивидуальных особенностей формирования зрительной системы. Иногда зрительные дефекты возникают при нарушении рефракции, неправильной форме глазного яблока и воздействии наследственных факторов.

Степени гиперметропии:

  1. Гиперметропия слабой степени (до 2 диоптрий). Эта степень с возрастом отмечается у многих здоровых людей, поэтому в большинстве случаев не требует коррекции. У детей строение глазного яблока меняется в процессе роста: мышцы крепчают, глазные яблоки увеличиваются, и проецирование картинки на сетчатку выравнивается. Нужно следить за состоянием зрение в динамике, поэтому каждые полгода ребенка следует показывать офтальмологу. Если нарушение зрения не исчезает при достижении ребенком семи лет, можно начинать полноценное лечение.
  2. Гиперметропия средней степени (2-5 диоптрий). Эта степень дальнозоркости корректируется оптическими системами (очки, контактные линзы). В зависимости от ситуации их назначают на постоянной основе или для работы, требующей концентрации внимания.
  3. Гиперметропия высокой степени (от 5 диоптрий). Данная степень гиперметропии требует постоянной коррекции.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Симптомы дальнозоркости

В большинстве случаев дальнозоркость не сопровождается ощутимыми симптомами. На ранней стадии развития рефракционной патологии ее можно выявить только во время профилактической визометрии. Поэтому рекомендуется обращаться к офтальмологу дважды в год для выявления скрытых патологий.

Симптомы гиперметропии:

  1. Повышенная утомляемость. Если во время чтения отмечается необходимость отводить книгу, а при выполнении письменной работы трудно концентрировать взгляд, нужно обратиться к врачу. При дальнозоркости глаза быстро утомляются в ситуациях, требующих зрительной сосредоточенности.
  2. Учащенные головные боли. При дальнозоркости нагрузка на глаза увеличивается. Чтение, письмо и работа с мелкими деталями вызывают перенапряжение и головные боли. Пациенты также жалуются на слабость.
  3. Частые случаи воспаления зрительной системы. Если пациент периодически обращается к врачу с блефаритом, конъюнктивитом и другими воспалениями глаз, нужно пройти дополнительное обследование. Болезни воспалительного характера указывают на нарушение зрения и критическое ослабление иммунной системы.

Очковая коррекция дальнозоркости

Современная медицина предлагает пациентам три эффективных метода коррекции гиперметропии у детей и взрослых. Самым популярным является метод очковой коррекции. Если взрослые пациенты все чаще предпочитают контактные линзы, детям родители покупают очки. Это обусловлено тем, что дети устают постоянно ухаживать за линзами и снимать их.

При дальнозоркости назначают очки с плюсовыми линзами, которые собирают лучи света, а не рассеивают их. Благодаря этому свойству роговица вытягивает фокус точно на сетчатку.

Очковая коррекция рефракционных нарушений зрения имеет свои недостатки. Очки легко пачкаются и запотевают. Активные дети не могут свободно играть и заниматься спортом. При ударе очки могут разбиться и травмировать слизистую глаза. Пластиковые же очки с безопасными линзами быстро покрываются царапинами, поэтому их нужно часто менять.

Очки не могут скорректировать зрение на все 100%. Расстояние между глазами и линзами создает искажение картинки, значительно ограничивается боковое зрение. Очки нарушают стереоскопический эффект (объемное восприятие окружения). Водители страдают от искажения пространственного восприятия.

Очки, подобранные неправильно, могут только усугубить зрение: глаза будут переутомляться и вызывать прогрессирование гиперметропии. Несмотря на это, очковая коррекция является самым простым и доступным методом улучшить зрение при наличии рефракционных нарушений. В раннем возрасте очки помогают избежать осложнений.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Контактные линзы при гиперметропии

Контактные линзы нередко назначают при дальнозоркости, сочетающейся с амблиопией (синдром ленивого глаза). Коррекция зрения линзами в этом случае является терапевтической мерой, которая позволяет четко проецировать изображение на сетчатке. Это, в свою очередь, приводит к нормальной активности «ленивого» глаза и вовлечению его в зрительный процесс.

Сегодня линзы назначают и взрослым, и детям. Их использование также сопровождается некоторыми неудобствами, но плотный контакт линзы и глаза позволяет обеспечить единую оптическую систему и получить четкое изображение. Качество зрения при ношении контактных линз лучше, чем при использовании очков. Для коррекции астигматизма при дальнозоркости назначают торические линзы.

Некоторые пациенты не способны привыкнуть к инородному объекту в глазу, поэтому отказываются от линз в пользу очков. Нередким осложнением коррекции зрения линзами становится аллергическая реакция. Очень важно соблюдать правила гигиены при использовании линз.

В период адаптации многие пациенты страдают от инфекционных болезней органов зрения. Без лечения они могут вызывать осложнения и даже привести к потере зрения. Инфекции также развиваются при недостаточном очищении линз перед использованием.

Несмотря на все эти недостатки, контактные линзы считаются более удобным и эффективным методом коррекции дальнозоркости. Контактные линзы не заметны окружающим. Они позволяют избежать психологического дискомфорта у детей. Примечательно, что после 15-17 лет постоянного ношения линз глаза перестанут их принимать.

Лазерная коррекция зрения

Совершеннолетним пациентам со стабильной гиперметропией могут предложить лазерную коррекцию зрения.

Операция возможна при дальнозоркости до 5 диоптрий (слабая и средняя степени), а также при ее сочетании с астигматизмом до ±3 диоптрий.

Это самый прогрессивный и быстрый метод борьбы с рефракционными нарушениями. Операция занимает считанные минуты и обеспечивает улучшение зрения сразу на несколько диоптрий.

При гиперметропии рекомендуется технология LASIK (лазерный кератомилез). Это комбинированная операция, включающая эксимерный лазер и микрохирургические методы. Такое вмешательство гарантирует полную коррекцию дефектов глаза без ограничений по зрению.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Иногда при дальнозоркости назначают фоторефрактивную кератэктомию. Операция подразумевает выпаривание поврежденного слоя роговицы при помощи эксимерного лазера. Операция LASIK считается более щадящий, поскольку она сохраняет структуру роговицы.

Наилучшим методом лазерной коррекции считается Super LASIK, поскольку он дает возможность учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. До операции врач может рассчитать каждый шаг с учетом формы роговицы, обеспечив таким образом максимальный результат.

Преимущества метода Super LASIK при коррекции дальнозоркости:

  • лучшее качество зрения;
  • безопасность;
  • стабильность результата.

Если нет противопоказаний, рекомендуется выбирать именно лазерную коррекцию зрения. Операция помогает безопасно и быстро восстановить зрение, а при проведении коррекции в молодом возрасте можно добиться стабильного результата на всю жизнь.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения:

  • возраст до 18 лет (у детей глазное яблоко постоянно растет);
  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • глаукома (повышенное внутриглазное давление);
  • аутоиммунные болезни;
  • наличие одного глаза;
  • толщина роговицы до 450 мкм;
  • сахарный диабет;
  • катаракта (помутнение хрусталиковых масс);
  • психозы, вызванные эндогенными факторами (внутренними);
  • наличие кардиостимулятора.

После успешной лазерной коррекции зрение полностью восстанавливается, обеспечивая нормальную трудоспособность. Лазерная коррекция зрения – самый эффективный метод улучшить зрение у пациентов 18-50 лет.

Лазер создает в роговице природный аналог «плюсовых» очков, который улучшит преломляющую силу и обеспечит правильное фокусирование картинки на сетчатке.

Если при высоких степенях гиперметропии очки искажают изображение при поворотах головы, после операции роговица будет проецировать естественное по размерам изображение.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Микрохирургия глаза при дальнозоркости

Операция по удалению хрусталика помогает улучшить рефракцию и восстановить зрение. Основное показание к операции – катаракта, но при гиперметропии высокой степени (от 6 диоптрий) иногда практикуют замену хрусталика на интраокулярную линзу.

Современные интраокулярные линзы обеспечивают отличное зрение на разных расстояниях. Операцию назначают в случаях, когда имеются противопоказания к лазерной коррекции. Искусственный хрусталик позволяет скорректировать любую степень гиперметропии. Он избавляет от необходимости использовать разные очки для чтения, просмотра телевизора и вождения.

Имплантация факичных линз рекомендована молодым пациентам, у которых сохранилась нормальная фокусировка на разных дистанциях. Линзу устанавливают за или перед радужкой, хрусталик не затрагивают. Недостатком метода является необходимость удалять линзу при развитии катаракте.

Осложнения гиперметропии

Дальнозоркий глаз меньше обычного в длину, что провоцирует дефект оптической системы и искажение зрения. Слабая сила преломления располагает к развитию серьезных офтальмологических заболеваний.

Амблиопия

Синдром ленивого глаза (амблиопия) – патология, которая характеризуется слабовиденьем при нормальном строении глазного яблока. Зачастую амблиопия развивается у детей на фоне других патологий зрения. Если не устранить дефект во время развития зрительной системы, синдром останется на всю жизнь.

Одной из причин амблиопии становится не распознанная гиперметропия. Когда из-за дефекта оптической системы на сетчатку не проецируется четкое изображение, глаз постепенно перестает участвовать в зрительном процессе.

Это обусловлено тем, что мозг, получая нечеткое изображение, старается избавиться от дискомфорта путем «выключения» больного глаза. Если не вылечить амблиопию в детстве, можно всю жизнь страдать от низкого качества зрения.

Нередко синдром ленивого глаза осложняется косоглазием.

Сходящее косоглазие

Для осуществления зрения вблизи глаза человека немного сводятся, чтобы обеспечивать конвергенцию (пересечение зрительных осей). Глазные мышцы напрягаются, фокусируя зрение.

При дальнозоркости мышцы постоянно напряжены, даже при рассмотрении дальних объектов. Так мозг сглаживает дефект, проецирует картинку на сетчатку и обеспечивает нормализацию зрения.

Постоянный спазм цилиарной мышцы может привести к развитию сходящегося косоглазия у людей с гиперметропией в разном возрасте.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Глаукома

Закрытоугольную глаукому очень часто диагностируют у пациентов с дальнозоркостью. Глаукома – состояние повышенного внутриглазного давления, когда блокируется отток влаги из передней камеры глазного яблока. При гиперметропии глаз имеет специфическое строение, которое повышает риск глаукомы.

Приступ глаукомы – крайне тяжелое состояние, которое требует неотложного лечения. Зачастую возникает у пациентов старше 40 лет. Оно проявляется сильными болями: в глазу, голове, виске, щеке. Также отмечается тошнота, снижение остроты зрения, появляются радужные круги. Для острого приступа глаукомы характерно стремительное прогрессирование.

Строение дальнозоркого глаза предполагает к развитию приступа. Без срочного лечения глаукома может привести к полной слепоте, поэтому пациентов кладут в стационар для постоянного наблюдения. Чтобы избежать осложнений глаукомы, можно пройти процедуру лазерной иридэктомии.

Профилактика дальнозоркости

Умеренная активность и прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению организма и зрительной системы в том числе. Очень важно сбалансировано питаться и употреблять продукты, содержащие витамины для глаз. Если речь идет о ребенке, питание должно обеспечивать организм всеми необходимыми полезными элементами для полноценного роста и развития.

Родители не должны поощрять увлечение телефоном, планшетом или компьютером. Нужно ограничить время просмотра телевизора. Пользование техникой должно чередоваться с активным отдыхом. Простые упражнения помогут тренировать мышцы глаз. Зрительная гимнастика позволяет предотвратить не только рефракционные патологии, но и многие другие нарушения зрения.

Освещение рабочего стола должно быть в меру ярким. Рекомендуется устанавливать освещение слева, хотя некоторые специалисты настаивают на освещении со стороны рабочей руки.

Не рекомендуется сочетать искусственное и естественное освещение. То же самое касается рабочего места в школе и на работе.

Если у ребенка имеется риск развития дальнозоркости, нужно сообщить школьному руководству, посадить ребенка за переднюю парту и ограничить физические нагрузки.

Нельзя игнорировать зрительный дискомфорт. При возникновении жжения, рези и затуманенности нужно пройти обследование. Ранняя диагностика гиперметропии позволит вовремя начать лечение и восстановить зрение.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/blizorukost-dalnozorkost/gipermetropiya/

Что значит «плюсовое зрение»

Прежде чем мы углубимся в то, что это значит, когда зрение плюс, давайте сначала разберемся, как функционируется зрительная система.

Сначала луч света преломляется роговицей таким образом, чтобы он был направлен на главную линзу глаза – хрусталик. Он выглядит как прозрачное тело двояковыпуклой формы, облаченное в эластичную оболочку. Эта оболочка прикреплена к специальным мышцам цилиарного тела.

За счет их сокращение происходит натяжение или ослабление капсулы хрусталика, и он меняет свою форму от почти плоской до шарообразной. Такие изменения необходимы, чтобы создавать преломляющую линзу различной формы, в зависимости от расстояния до рассматриваемого объекта. Луч света, проходя через хрусталик, фокусируется на сетчатке.

Изменение кривизны хрусталика позволяет добиться наилучшего фокуса и четкости видения.

При взгляде вдаль цилиарные мышцы расслабляются, а хрусталик принимает более плоскую форму. Когда необходимо рассмотреть объект вблизи, кривизна линзы максимально увеличивается, она становится похожа на шарик.

Читайте также:  Оформление инвалидности по зрению в 2019 году

Нарушения этого механизм приводят к состояниям, которые называются ошибками рефракции и выражаются в близорукости, дальнозоркости или астигматизме.

Знаки

В дальнозорком глазу происходит слишком слабое преломление лучей в хрусталике, и фокус образуется за поверхностью сетчатки. Поэтому человек хорошо видит вдаль, но не может различить предметы вблизи. Такое нарушение обозначают знаком «плюс». Проблем заключается в неспособности мышц напрягаться и изменять кривизну хрусталика.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии Фокус в нормальном глазу (А.) и при плюсовом зрении (Б. гиперопии)

При миопии (близорукости) цилиарные мышцы в состоянии спазма или по другим причинам удерживают хрусталик в максимально напряженном состоянии, когда его оптическая сила наибольшая. Человек хорошо видит предметы на переднем плане, потому что изображение шаровидным хрусталиком фокусируется перед сетчаткой, но плохо видит вдаль. Миопию офтальмологи обозначают знаком «минус».

Цифровые значения

Поскольку хрусталик является линзой, то можно измерить его оптическую силу. Для ее обозначения используется такая единица измерения, как диоптрии, в рецепте на очки она обозначается буквой D или Дпт.

Идеальным считается зрение, когда глаз способен различить две точки при угле фокусировки в 1,6 градуса, в таком случае говорят о 100%-м зрении.

На практике это означает, что при проверке зрения с помощью специальной таблицы (Сивцева) человек с нормальным зрением должен различать буквы десятой строки, которой соответствует обозначение V=1.0, с пятиметрового расстояния.

Для проверки зрения детей используют таблицу Орловой, где вместо букв нарисованы различные картинки соответствующей величины. Также слева от строк указано, с какого расстояния можно увидеть в ней буквы при нормальном зрении. Последняя, двенадцатая, строка доступна людям со 100% зрением с расстояния 2,5 м. При других показателях можно узнать о наличии нарушения рефракции.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии Для определения показателя дальнозоркости используют специальную таблицу и набор линз различной силы

Показатель для дальнозоркого глаза устанавливают, предлагая тестируемому смотреть на таблицу через собирающие линзы. Такая оптика позволяет компенсировать остроту зрения.

Оптическая сила корректирующей линзы, при которой человек увидит десятую строку с расстояния 5 метром, а одиннадцатую уже нет, и будет стоять в рецепте на очки. Так зрение плюс один считается еще гранью нормы, при которой коррекция не требуется.

Далее в зависимости от значения оптической силы линзы, требуемой для коррекции, определяют такие степени дальнозоркости:

  • первая – до плюс 2;
  • средняя – зрение от плюс 3 до плюс 5;
  • высокая – свыше плюс 5.

Возрастные особенности

Плюсовое зрение (дальнозоркость) является физиологичным для новорожденного. У ребенка ввиду малого размера глазного яблока и большой эластичности капсулы хрусталика первые месяцы зрение вблизи размыто, острота зрения составляет около плюс три или даже больше. С развитием органов зрения меняется и их способность к фокусировке, и острота зрения становится как в норме у взрослых.

Если при осмотре у детского офтальмолога определяются предпосылки к сохранению плюсового зрения, то проводится очковая коррекция дальнозоркости.

Очки для детей с дальнозоркостью предназначены для постоянного ношения. Их оптическая сила подбирается на одну единицу меньше, чем сила гиперметропии.

Такая методика оправдана для детских глаз как стимулирующая их рост и способствующая уменьшению дальнозоркости.

Поскольку структуры хрусталика и цилиарных мышц у детей очень эластичны и способны компенсировать дефект рефракции, то проверку зрения поводят, закапав предварительно глазные капли Пилокарпин. Это лекарство «выключает» аккомодационный аппарат глаза и позволяет выявить истинную или ложную дальнозоркость.

Лечение детской дальнозоркости, кроме коррекции очками, проводят также с помощью физиотерапевтических методов, стимулирующих развитие органов зрения. Курсы терапии проводят каждый квартал до полного формирования глаза.

Также в силу генетической предрасположенности или других факторов у ребенка может сформироваться нарушение рефракции, когда один глаз имеет показатель плюс, другой – минус.

Такое состояние требует обязательной коррекции сразу же по выявлению, поскольку со временем сигналы с более слабого глаза начинают игнорироваться головным мозгом, так как они не информативны.

Постепенно глаз утрачивает свою функцию и развивается амблиопия – снижение зрения, которое невозможно скорректировать.

Что значит зрение минус 2

Также оптическая сила глаза может «сменить знак» с возрастом. Во второй половине жизни те, кто страдал близорукостью, могут отметить улучшение видения вдаль, но размытость переднего плана.

У большинства людей после 40–50 лет развивается так называемая старческая дальнозоркость – пресбиопия.

Мышцы, отвечающие за сокращение хрусталика, ослабевают, и он практически всегда находится в своей более плоской форме. Развивается так называемое состояние «длинной руки» – человек, чтобы увидеть мелкие детали или текст, отодвигает их от себя подальше.

Как устранить гиперопию

Оптика

Коррекция зрения поводится с учетом степени плюсового зрения и сопутствующих патологий. Если зрение плюс 1 дпт, то в большинстве случаев корректирующую оптику не выписывают. При приближении этого значения к 1,5 Дпт офтальмолог может предложить для коррекции очки или контактные линзы. Линзы должны быть собирательными.

Для пожилых пациентов, если раньше уже была диагностирована миопия или астигматизм, будут необходимы две пары очков – одни для дали, а другие – для чтения. Чтобы избежать путаницы, сегодня можно изготовить на заказ очки с несколькими оптическими зонами.

Они называются бифокальные или мультифокальные, так как имеют в своем составе оптические области с разной степенью преломления.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии Зрение «плюс» корректируется собирательными линзами

Молодым людям для большего удобства могут быть выписаны контактные линзы. Эта оптическая система устанавливается непосредственно на глаз и имеет ряд преимуществ для пользователя.

Во-первых, нет искажения изображения или бликов, как в очках; во-вторых, сила контактной линзы может быть меньше, чем очковой из-за отсутствия расстояния до роговицы; в-третьих, более эстетичный вид, отсутствие запотевания, удобство использования при занятиях спортом или в бассейне.

Линзы удобны тем, что их можно подобрать по графику ношения: можно ходить с оптикой целый день (12 часов) и снимать на ночь, а можно выбрать недельные или даже месячные линзы, которые не требуют удаления с глаз в этот период.

Контактные линзы также могут быть с несколькими областями, различными по оптической силе, что позволяет их одновременно использовать и для чтения, и для видения вдаль.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии Бифокальные очки с зоной для чтения (А) и дали (Б)

Раньше материал контактных линз не позволял их делать достаточно мощными для высоких степеней дальнозоркости, и если «плюс» был большой, то приходилось пользоваться очками.

Новые материалы позволяют выпускать контактные линзы с оптической силой +6 Дпт. Следует помнить, что линзы не должны компенсировать зрение на 100%.

Такой подход дает возможность поддерживать тонус цилиарных мышц глаза и сохранять их участие в процессе аккомодации.

Как вариант коррекции плюсового зрения можно выбрать имплантируемые контактные линзы. Потребуется их установка непосредственно в глаз перед радужкой или же перед хрусталиком. Линза очень эластична, это позволяет вводить ее через очень маленький разрез в переднюю или заднюю камеру глаза, где она самостоятельно разворачивается.

Этот метод коррекции используется при высоких показателях «плюсового» зрения, для которых лазерная коррекция противопоказана или же у пациента очень тонкая роговица, есть ее дефекты в виде кератоконуса. Имплантируемые линзы дают такой же эффект, как и при коррекции зрения обычными очками или мягкими контактными линзами, но более удобны в быту.

С помощью различной оптики можно добиться моментального улучшения зрения.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Этот метод улучшения зрения подходит для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет и при показателях остроты зрения до плюс 5. Воздействие в данном случае прикладывается не к хрусталику, а к роговице – еще одной преломляющей структуре глаза. Лазером «сжигается» некоторая толщина роговицы в установленных местах. Это придет ей новую геометрию и позволяет изменить фокус.

Сама процедура длится около четверти часа и восстановление после нее также недолгое. Уже спустя два часа пациент может увидеть мир по-другому.

Для дальнейшего поддержания эффекта от операции врач обычно назначает противовоспалительные (Дифталь, Диклофенак) и увлажняющие капли для глаз (Декспантенол, Корнерегель), комплексные витаминные препараты с лютеином и микроэлементами для приема внутри (например, Таксофит).

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии Схема лазерной коррекции профиля роговицы при дальнозоркости

Замена хрусталика

При очень высоких показателях плюсовости зрения (до +20 Дпт), особенно у пожилых людей, рациональнее всего будет прибегнуть к операции по замене хрусталика на искусственную линзу – ленсэктомии.

Собственный хрусталик разрушается и экстрактируется, а на его место в капсулу помещается линза. Она может иметь особую форму, позволяющую фокусировать изображения с разных расстояний.

Более простые варианты имеют один фокус, поэтому пациенту понадобятся очки для чтения, но зрение при этом восстанавливается до 100%.

Решение о целесообразности такого радикального вмешательства должен принимать врач. Пациенту же следует знать, что замена хрусталика проводится достаточно быстро и под местным наркозом, не требует длительного пребывания в клинике. По своей эффективности занимает первое место среди методов лечения дальнозоркости у пожилых людей.

Как видно, не всегда «плюс» – это положительный показатель. В отношении зрения он требует коррекции, которую следует доверить специалисту-офтальмологу.

Источник: https://gsproekt.ru/zdorove/chto-znachit-plyusovoe-zrenie

Гиперметропия или дальнозоркость – что это такое: все о патологии

Гиперметропия (дальнозоркость) – термин, который слышал практически каждый, но что же это такое, это плюс или минус? Заболевание характеризуется плохим зрением вблизи и хорошим вдаль, хотя оно часто пересекается с близорукостью и другими болезнями глаз. Читайте подробнее о распространенной патологии зрения в статье, о ее симптомах, классификации, причинах и коррекции.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Содержание

  • 1 Что такое гиперметропия
  • 2 Классификация гиперметропии
    • 2.1 Степени гиперметропии
  • 3 Причины дальнозоркости
  • 4 Симптомы гиперметропии
  • 5 Диагностика дальнозоркости
  • 6 Как лечить дальнозоркость
    • 6.1 Как исправить дальнозоркость в 50 лет
    • 6.2 Физиотерапия – метод лечения гиперметропии
    • 6.3 Хирургическое лечение
  • 7 Осложнения и прогноз
  • 8 Профилактика гиперметропии

Что такое гиперметропия

Это дефект зрения, при котором нарушается чёткость зрения вблизи. За это отвечает вся оптическая система глаза, но нас интересует именно хрусталик. Свет, проникая в глаз, фокусируется на сетчатке с помощью хрусталика, он является своеобразной биологической линзой. Изображение должно четко попадать на сетчатку, независимо от расстояния до предмета, иначе глаз его не увидит.

Именно этой корректировкой и занимается хрусталик, с помощью мышц и изменения его кривизны меняется преломление света. Для того чтобы рассмотреть предметы вблизи, хрусталику необходимо максимально выгнуться, тогда световая волна попадёт на зрительную часть сетчатки глаза. Степень кривизны (оптическая сила) хрусталика измеряется в диоптриях.

Когда мы смотрим вдаль, хрусталик полностью расслаблен, в этой ситуации в здоровом глазу изображение автоматически попадает на сетчатку. В этот момент кривизна хрусталика ноль диоптрий.

Но при патологической дальнозоркости даже в состоянии покоя фокус находится за сетчаткой, поэтому с помощью очков мы добавляем диоптрии, искривляем хрусталик и смещаем изображение на нужную часть сетчатки.

Так что дальнозоркость – это всегда плюс.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Данная патология развивается одинаково у детей и взрослых, но у ребёнка намного сложнее заметить проблемы со зрением, так как до определенного возраста все дети рождаются с этой болезнью, она физиологична и не представляет опасности.

А вот после 30 лет начинаются другие проблемы, абсолютно здоровый человек может отмечать снижение резкости зрения. Видеть плохо вблизи обусловлено возрастными изменениями, которые в той или иной степени будут прогрессировать до конца жизни.

Итак, выше мы уже выяснили, как работает хрусталик, теперь расшифруем, что такое гиперметропия. Это нарушения рефракции, при которых фокус изображения находится за сетчаткой. На данный процесс может повлиять и форма хрусталика, и спазм аккомодации, и даже форма самого глазного яблока – причин много.

Главным симптомом гиперметропии является то, как видит человек предметы вблизи. Страдающие дальнозоркостью инстинктивно пытаются отдалить объект своего внимания на расстояние вытянутой руки, будь то газета, журнал или экран мобильного телефона.

Если вы заметили за собой эти изменения, не пугайтесь, улучшить зрение возможно. Первое, что необходимо сделать, – это запланировать поход к офтальмологу, тщательное обследование поможет установить причину и вовремя скорректировать проблему.

Читайте также:  Renu раствор для линз - обзор, применение, отзывы

Подробнее о дальнозоркости можно узнать из видеоматериала:

Классификация гиперметропии

По характеру нарушения гиперметропия бывает:

  1. Аксиальная – характеризируется коротким глазным яблоком и укороченной глазной осью (расстоянием, необходимым для правильной фокусировки).
  2. Рефракционная – это нарушение оптической системы глаза, преломляющей лучи (плотный, мутный хрусталик, выпуклая или вогнутая роговица, измененное стекловидное тело и так далее).

В зависимости от симптоматических проявлений различают:

  1. Явную гиперметропию – это степень выраженности гиперметропии при сохранённой аккомодации, количество диоптрий для коррекции зрения до нормального.
  2. Полную гиперметропию – определяется при медикаментозном параличе мышц, искривляющих хрусталик (при выключенной аккомодации). Это необходимо для определения истинного уровня дальнозоркости без компенсации за счёт ресничной мышцы.
  3. Скрытая гиперметропия (дальнозоркость) – это количество диоптрий разницы между явной и полной дальнозоркостью определяет уровень компенсаторности глаза.

По происхождению:

  1. Врожденная дальнозоркость (наследственная) – аномалии строения глаза.
  2. Физиологическая – нормальное явление для детей до 5-6 лет вследствие роста и развития глазного яблока.
  3. Приобретенная дальнозоркость – вследствие травм и приема медикаментов.
  4. Возрастная дальнозоркость, так называют пресбиопию – нарушение вследствие потери эластичности и упругости мышц и хрусталика.

Степени гиперметропии

  1. Гиперметропия 1 степени – характеризуется незначительным нарушением остроты зрения до 2 диоптрий и полностью компенсируется аккомодацией, что очень затрудняет её обнаружение.
  2. Гиперметропия средней степени – острота зрения нарушается от 2 до 5 диоптрий.

  3. Гиперметропия высокой степени – самая сложная степень, здесь нарушения весьма заметны и значительны, от 5 диоптрий и больше.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Причины дальнозоркости

Причины дальнозоркости весьма разнообразны и разделяются соответственно классификации по происхождению.

  • Врождённая (патологическая) дальнозоркость. Обусловлена наследственными факторами и аномалиями развития глазного аппарата. Сложна в диагностике, так как узнать о её наличии возможно лишь по истечении срока физиологической гиперметропии. Настораживающим симптомом в этом случае выступает выраженность дальнозоркости больше пяти диоптрий в 2-3 года. Это уже больше нормы для физиологического процесса.
  • Физиологическая дальнозоркость. Возникает у детей от рождения до пяти шести лет, это норма, так как строение глазного яблока ребёнка ещё недоразвито, по мере взросления отклонения будут уменьшаться пропорционально возрасту.
  • Приобретенная гиперметропия. Это нарушение зрения вследствие травм и увечий, инфекционных заболеваний, а также последствий после оперативных вмешательств. Возможно влияние вредных излучений, химических веществ и медикаментозных препаратов. Неправильная коррекция зрения, недостаточная оптическая сила линз, запущенные первые стадии заболевания также приводят к прогрессированию.
  • Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возрастные изменения оптической системы глаза, связанные с потерей эластичности мышц и хрусталика, нарушением строения и функций, помутнения и тому подобное.

Симптомы гиперметропии

Симптомы дальнозоркости проявляются и развиваются в зависимости от клинической стадии заболевания.

Гиперметропия первой степени наиболее часто встречается у детей, нарушением остроты зрения не сопровождается, что затрудняет диагностику, но всё-таки некоторые сигналы у слабой дальнозоркости существуют:

  • ребёнок плохо сосредотачивается на мелких предметах, быстро устает, жалуется на боль в глазах;
  • появляются частые головные боли;
  • кружится голова, темнеет в глазах, мушки перед глазами после длительной нагрузки на зрение;
  • участились воспаление глаз, конъюнктивиты, блефариты;
  • глаза слезятся или пересыхают, пекут, жжение в конце рабочего дня;
  • усиление всех этих симптомов после длительной зрительной нагрузки.

Подробнее о гиперметропии у детей можно узнать из следующего видео:

На второй стадии гиперметропии уже явно проявляется нарушение остроты зрения, вблизи всё плывет, для четкого изображения приходится отходить или же держать предмет на расстоянии вытянутой руки. Но зрение вдаль не нарушено, при прогулках вне дома особого дискомфорта не ощущается.

На высокой стадии гиперметропии нарушается зрение и вдаль, и вблизи, человек плохо ориентируется в пространстве, передвижение без посторонней помощи ограниченно, без корректирующей оптики нормальная социальная активность невозможна.

Диагностика дальнозоркости

Гиперметропия обоих глаз диагностируется прежде всего по выявлению симптоматики, после чего необходим поход к врачу. Необходимо как можно раньше определить отклонение, что позволит максимально скорректировать и восстановить зрение.

Дальнозоркость – очень специфическое заболевание, поэтому диагностика представлена в основном аппаратными методами:

  1. Визометрия – стандартная таблица с буквами разного размера для выявления любого нарушения зрения. Вы неоднократно сталкивались с этим методом диагностики при прохождении различных медицинских комиссий.
  2. Периметрия – определяются траектории полей зрения.
  3. Биомикроскопия – исследование структуры и строения глаза.
  4. Скиаскопия – определяет уровень рефракции, исследуются характер и поведение тени на сетчатке от луча света.
  5. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и сосудистой сетки.
  6. Тонометрия – измерение давления глазного дна.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Как лечить дальнозоркость

Восстановление зрения при дальнозоркости возможно. Способ и уровень зависит от ваших индивидуальных особенностей, степени заболевания и возраста. Как именно это остановить, расскажет вам врач после тщательного обследования. Ваша задача – вовремя выявить и прийти на приём, а также максимально устранить причины для возможного усугубления болезни.

При исправлении гиперметропии используются много методов, капли для глаз, контактные линзы, очки для дальнозоркости.

Очки и линзы помогают вовремя скорректировать зрение, снять лишнюю нагрузку с мышц глаза, и со временем перестроить оптическую систему на правильную работу. Систематическое ношение правильно подобранной оптики в течение нескольких лет позволит полностью восстановить зрение и избиваться от очков.

А если дальнозоркость прогрессирует, что делать? Прежде всего повторно обратиться к офтальмологу с подробными жалобами на ухудшение качества зрения, пересмотреть свой зрительный режим, нормировать нагрузку, пропить назначенные доктором витамины и периодически выполнять гимнастику для глаз. Если всё это не приносит результата, вам поможет хирургическое лечение лазером.

Как исправить дальнозоркость в 50 лет

Сейчас мы говорим о возрастной гиперметропии (пресбиопии), в этом возрасте она неминуемо преследует всех в разной степени. Здесь метод лечения немного специфичен и с определёнными особенностями, подробнее об этом можно узнать из видеоматериала:

Физиотерапия – метод лечения гиперметропии

Очень эффективный способ коррекции дальнозоркости, который способен на первой стадии заболевания полностью вылечить пациента, так как на этой стадии характерно перенапряжение аккомодационных мышц. Физиотерапия позволит их полностью расслабить, улучшить питание и кровообращение всего глазного яблока.

Электростимуляция снимает воспаление, ускоряет циркуляцию, вызывает приток крови и питательных веществ, а в сочетании с массажем оказывает огромное комплексно-восстанавливающее действие.

Хирургическое лечение

Лазерная коррекция позволит на 100% вернуть зрение, избавиться от очков и линз навсегда. Отличием этого метода являются быстрота, безболезненность, точность процедуры, отсутствие рубцов и шрамов, мгновенный результат.

Операции на глазах давно уже не вызывают страха и непонимания, сотни пациентов, избавившихся от проблем со зрением таким методом, продолжают активную, качественную жизнь.

Суть метода заключается в выпаривании лазером лишних тканей роговицы, или же с помощью микрохирургии и лазера формируют правильный роговичный лоскут. Этот метод коррекции применяется исключительно с 18 лет.

Для самых любопытных мы предоставляем видео операции лазерной коррекции зрения при гиперметропии:

Подробнее о способах коррекции читайте здесь.

Осложнения и прогноз

Осложнения гиперметропии весьма опасны:

  • прогрессирующая дальнозоркость, когда ухудшается зрение вдаль до полной слепоты;
  • развитие косоглазия и астигматизм;
  • амблиопия и глаукома;
  • воспаление глаз;
  • кератит;
  • блефарит;
  • близорукость.

Профилактика гиперметропии

Профилактика дальнозоркости заключается в бережном отношении к своему здоровью, правильном питании, ограничении времени работы за компьютером, правильном освещении, соблюдении правил гигиены глаз, а также выполнении нехитрых упражнений для глазной гимнастики.

Приглашаем посмотреть познавательное видео о том, как улучшить и восстановить зрение при дальнозоркости в домашних условиях. Приятного просмотра:

Проверяйте периодически свое зрение, не поленитесь хотя бы раз в году сходить к офтальмологу. Здоровья вам и вашим глазам! Делитесь своими советами в х и делайте зарядку для восстановления зрения вместе с нами.

Источник: https://theyabloko.ru/bez-rubriki/gipermetropiya-ili-dalnozorkost-chto-eto-takoe-vse-o-patologii/

Дальнозоркость (гиперметропия)

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии

Дальнозоркость (гиперметропия) — это такое устройство оптики глаза, когда фокус изображения от предмета попадает не на сетчатку, а за нее, т.е. за глаз Дальнозоркий глаз имеет короткий размер в 20-22 мм, при нормальной длине глаза в 23,5 мм.

При дальнозоркости глаз имеет меньший размер в длину, чем нормальный. Уменьшение длины глаза на 1 мм от нормы дает +3,0 диоптрии дальнозоркости! Дальнозоркость — пожалуй, самая «неудобная» оптика для человеческого глаза, потому что он видит плохо и  вблизи и вдали. Особенно сильно снижение зрения от гиперметропии проявляется  в возрасте после 30 лет, когда ослабевает аккомодация (способность глаза настраиваться на фокус при переводе глаза с дали на близь за счет работы цилиарной мышцы и хрусталика. Всего гиперметропией страдает около 10% населения.

Еще со школы мы с вами помним, что хорошее зрение у человека возможно лишь в том случае, когда лучи света фокусируются в глазу точно на сетчатке. Любое нарушение зрения, будь то близорукость, дальнозоркость или астигматизм, вызвано тем, что свет не фокусируется в макуле, которая имеет максимальное число чувствительных клеток сетчатки.

Дальнозоркость – это «плюс» или «минус»?

При гиперметропии глаз имеет слабую оптику и ей не хватает плюсовых диоптрий, чтобы собрать лучи света в строго определенном месте на сетчатке. Становится понятным, что только дополнительная плюсовая линза может вытащить фокус из-за глаза обратно не сетчатку, чтобы вернуть глазу хорошее зрение.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии Если говорить по-простому, то дальнозоркость – это «+» плюс, а не «-» минус

Дальнозоркость — это «+» плюс, потому что оптика глаза слабая и ей не хватает диоптрий, чтобы вытащить фокус из-за глаза. Плюсовые собирательные линзы усиливают оптику гиперметропического глаза.

Степени дальнозоркости (гиперметропии)

В зависимости от оптической силы глаза гиперметропию принято делить на 3  степени:

  • 1 степень — Гиперметропия слабой степени до +2,0 диоптрий
  • 2 степень — Гиперметропия средней степени от +2, 25 до +4,0 диоптрий
  • 3 степень — Гиперметропия высокой степени свыше +4,25 диоптрий

Зрение при дальнозоркости слабой степени практически не изменяется. Дальнозоркость до +2,0 диоптрий может проявляться повышенной утомляемостью глаз при работе на близком расстоянии длительное время. В более раннем возрасте, чем в норме, появляется потребность в очках для чтения.

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии Чем выше степень дальнозоркости, тем хуже зрение вблизи. 

При дальнозоркости средней степени ухудшается зрение вблизь и возникает сильный дискомфорт и напряжение при работе на близком расстоянии.

Зрение при дальнозоркости средней степени вдаль остается хорошим, а вблизи ухудшено.  Характерна очень быстрая утомляемость глаз и сильный дискомфорт при работе вблизи.

При дальнозоркости высокой степени пациент имеет очень низкое зрение вблизи и значительное ухудшение зрения вдаль.

Отличие дальнозоркости и близорукости 

Мы  теперь знаем, что при дальнозоркости лучи света от окружающих предметов собираются за глазом. Это и есть главное отличие дальнозоркости от близорукости. 

Зрение плюс 1, 2, 3 - что это, симптомы гиперметропии При миопии глаз в длину больше нормы, и свет фокусируется до сетчатки. 

Ведь при миопии все наоборот, т.е. глаз имеет сильную оптику и большие размеры в длину, в результате чего свет фокусируется перед сетчаткой, не доходя до нее. Чтобы получить хорошее изображение, близорукому глазу нужно минусовое рассеивающее стекло, которое отодвинет фокус дальше на сетчатку.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/dalnozorkost/

Что это такое гиперметропия у взрослых

Что это такое, какие значения присущи гиперметропии

  1. Гиперметропия 1 степени что это такое? Это гиперметропия слабой степени (менее двух диоптрий), регистрируется с возрастом у большинства людей и не нуждается в корректировке. Для лиц младшей возрастной группы с учетом их возраста слабый уровень физиологичен.
  2. Гиперметропия 2 степени что это такое? Это гиперметропия среднего уровня (от 2 до 5 дптр), корректируется оптикой или линзами. В зависимости от зрительной нагрузки назначают для непрерывного ношения либо для выполнения отдельных задач, требующих повышенного внимания со стороны человека.
  3. Гиперметропия 3 степени что это такое? Это высокий уровень дальнозоркости (от пяти диоптрий), нуждается в корректировке оптикой либо контактными индивидуальными линзами на постоянной основе.

В медицине гиперметропию делят, кроме вышеизложенного, на:

  • физиологическую, она появляется по причине перемены длины зрительной силы;
  • патологическую, возникает при повреждениях или расстройствах созревания глаз;
  • функциональную – при офтальмоплегии.

Выделяют несколько видов гиперметропии:

  • факультативную – имеет возможность компенсироваться аккомодацией;
  • абсолютную – не возмещается способностью к фокусировке на разных расстояниях;
  • общую – представляется совокупностью данных 2-ух величин.

Значение гиперметропии определяется лишь в после выполнения адекватной циклоплегии. Ее именуют сплошной дальнозоркостью. Во взаимосвязи с состоянием аккомодационного аппарата имеет возможность в той либо иной степени компенсироваться.

Поэтому при субъективной оценке значение сплошной дальнозоркости нередко определить не удается. При пристановке к органу зрения предельно корригирующей линзы, при которой добивается наибольшая чёткость видимых объектов имеем манифестную дальнозоркость, а по минимуму — абсолютную.

Читайте также:  Линзы - с какого возраста можно носить

Методы лечения дальнозоркости

На данный момент не имеется общего плана лечения гиперметропии. Терапию нужно спланировать с учётом потребностей человека. Необходимо принимать к сведению уровень дальнозоркости, присутствие сопутствующих офтальмологических диагнозов, возраста больного, напряжение глаз, сложности визуального труда.

Корректировку гиперметропии следует направить на уменьшение аккомодационной напряженности, обеспечивания отчетливого видения, формирование условий для чёткого зрения обоими глазами, ослабление симптомов зрительной утомляемости, уменьшение возможного снижения функциональной остроты зрения, косоглазия.

Офтальмологическая коррекция

Наиболее частым способом корректировки гиперметропии считается офтальмологическая корректировка очками и контактными линзами. Назначаются «плюсовые» (со значением «+») линзы.

Аккомодация представляет немаловажное значение для установления нужной силы корректировки. Отдельные люди сначала не выносят полную корректировку, подходящую манифестной рефракции, а больные с латентной гиперметропией не выдерживают поначалу абсолютную коррекцию, обнаруженную путем циклоплегии. Но детям нужен незначительный период времени для приспособления к абсолютной корректировке.

Больные с латентной дальнозоркостью, не выносящие тотальную или фрагментарную корректировку, могут сначала пользоваться оптической корректировкой вблизи.

Изредка используется медицинский препарат кратковременного воздействия (циклопентолат) с целью облегчения адаптации к назначенной корректировке.

Людям с гиперметропией предпочтительно воспользоваться корректировкой, сильнее отвечающую абсолютной, это повышает их резкость видения объектов на разном расстоянии.

Неплохой вариант – контактные линзы. Такая альтернатива точнее может скорректировать отличие рефракции левого и правого глаза. Прогрессивные либо однофокусные контактные линзы согласно корректировке зрения сразу на близкое и дальнее расстояние.

Правило моновидения возможно к применению у тех людей, которым необходима вспомогательная корректировка вблизи, однако у них по каким-либо обстоятельствам использование мультифокальных очков невозможно.

Тренировки зрения показывают себя действенным способом лечения дальнозоркости. Нередко дозированное напряжение аккомодации у людей с гиперметропией не реконструируется лишь офтальмологической корректировкой, а тренировки зрения смогут ликвидировать утрату способности фокусировки на разном расстоянии.

Сходящееся отклонение зрительных осей в совокупности со средним и высоким уровнем гиперметропии иногда приводит к патологии способности чётко смотреть на предметы обоими глазами, его можно выправить офтальмологической корректировкой и исполнением тренировок.

Источник: https://glaza.help/chto-ehto-takoe-gipermetropiya-u-vzroslyh/

Коррекция гиперметропии при частной коррекции дефектов зрения

8320

Ранее был рассмотрен общий порядок обследования пациента для назначения очков. Однако коррекция дефектов зрения имеет свои особенности, которые вытекают из природы этих дефектов, их развития и клинических проявлений. Следует отметить, что показания к оптической коррекции во многом зависят от культурных традиций, экономических условий и развития самих корригирующих средств. Они могут заметно различаться в разных странах. Поскольку у каждого индивида можно обнаружить ту или иную величину сферической аметропии, астигматизма, гетерофории и анизейконии, очки можно назначить любому пациенту, обратившемуся к врачу или оптометристу. Однако большинство из перечисленных оптических дефектов не вызывают нарушений зрения, являются компенсированными. Целесообразно корригировать те дефекты, которые являются декомпенсированными, т.е. нарушают функции зрения, или вызывают субъективные неприятные ощущения, или могут отрицательно повлиять на развитие органа зрения. В разном возрасте эти дефекты будут различны. Именно такое представление о компенсации — декомпенсации (адаптации — дезадаптации) оптических дефектов легло в основу предлагаемых рекомендаций. Признаки декомпенсации (дезадаптации) дефектов зрения в сводной таблице 12 (см. стр. 191) приведены в качестве показаний к их оптической коррекции. Гиперметропия обусловлена слишком короткой переднезадней осью глазного яблока и, следовательно, связана с некоторым недоразвитием глаза. Гиперметропия является нормальной рефракцией новорожденного. Средняя степень ее равна 2,0—3,0 дптр. В течение первых 3 лет жизни она уменьшается, но какая-то небольшая ее степень остается у большинства людей в течение всей жизни. Гиперметропия 0,5—1,0 дптр является нормальной рефракцией взрослого. Но и более высокая гиперметропия может не вызывать никаких расстройств зрения: оно остается высоким благодаря постоянному напряжению аккомодации. Однако гиперметропия 3,0—4,0 дптр и выше часто сопровождается нарушениями зрения. Эти нарушения бывают трех видов. 1. Вследствие нечеткого изображения на сетчатке снижается разрешающая способность, т. е. острота зрения. Если коррекция гиперметропии долго не проводилась, то острота зрения уже не улучшается и очками, наступает рефракционная амблиопия. Обычно она не одинакова на двух глазах: острота зрения одного глаза снижена больше, чем другого. Своевременная коррекция й лечение амблиопии обычно восстанавливают остроту зрения (с очками), но бывают случаи, особенно при высокой степени аметропии, когда это не удается — при недоразвитии световоспринимающего аппарата глаза — сетчатки или зрительного нерва. 2. Вследствие постоянного напряжения аккомодации, которое требуется для ясного видения при гиперметропии, возникает также постоянный нервный импульс, вызывающий конвергенцию при взгляде не только вблизь, но и вдаль. Он преодолевается за счет стремления к слиянию изображений двух глаз —фузии. Но если этот механизм слаб и отрицательный фузионный резерв недостаточен, то наступает конвергенция зрительных линий и при взгляде вдаль, т. е. развивается сходящееся косоглазие. Оно может быть сначала непостоянным, а затем постоянным. Если косит все время один глаз, то его изображение подавляется, наступает односторонняя амблиопия, называемая уже дисбинокулярной. В этих случаях требуется уже не только коррекция, но и лечение. В части случаев косоглазие исчезает сразу при коррекции гиперметропии очками. Такое косоглазие называется аккомодационным. 3. Если даже напряжение аккомодации не вызывает косоглазия, то оно затрудняет зрительную работу. Особенно трудно при гиперметропии выполнять работы на близком расстоянии — читать, писать, обрабатывать мелкие детали, так как при этом требуется дополнительное напряжение аккомодации. Появляются различные жалобы на быстрое утомление зрения, боли в глазах и лобной части головы, ощущение песка в глазах и др. Эти явления носят название астенопии. Таким образом, показаниями к оптической коррекции гиперметропии служат вызываемые ею нарушения зрения: 1) понижение остроты зрения хотя бы одного глаза; 2) временное или постоянное сходящееся косоглазие; 3) нарушение зрительной работоспособности, выражающееся в различных жалобах на утомление зрения. Первые два показания обычно встречаются у детей, третье — у взрослых. При коррекции гиперметропии следует учитывать как возраст пациента, так и степень функциональных нарушений, вызываемых оптическим дефектом. У детей до 3 лет показанием к коррекции является обычно сходящееся косоглазие. В этих случаях исследуют рефракцию при атропиновой циклоплегии и назначают очки с линзами на 1,0 дптр слабее выявленной степени гиперметропии. Очки дают для постоянного ношения и сочетают обычно с лечебными мерами, направленными против амблиопии,—окклюзией или пенализацией. После 3 лет обычно удается, хотя и ориентировочно, определить остроту зрения. Помимо косоглазия, снижение остроты зрения становится поводом для назначения очков. Следует, однако, иметь в виду, что острота зрения в «детсадовском» возрасте варьирует в широких пределах (примерно от 0,4 до 1,0). Поэтому главным показанием к назначению очков является не столько само снижение остроты зрения, сколько разница ее на двух глазах. При этом пробный подбор очков вначале обычно не улучшает и не выравнивает зрение двух глаз: всегда имеется какая-то степень рефракционной (или анизометроптеской) амблиопии. Вторым показанием к коррекции является сама степень гиперметропии: если она превышает 4,0 дптр, то ни хорошее зрение, ни правильное положение глаз без очков не могут считаться стойкими. Гиперметропия такой степени склонна к декомпенсации и требует оптической коррекции.

Очки с положительными линзами детям всегда назначают для постоянного ношения. В определении силы линз ведущими являются данные объективного исследования рефракции в условиях атропиновой циклоплегии, а также наличие или отсутствие косоглазия. Однако и острота зрения при подборе должна уже приниматься в расчет.

При сходящемся косоглазии сила линз должна быть, по возможности, близкой к определенной (при атропиновой циклоплегии) рефракции (во всяком случае, отличаться от нее не больше чем на 1,0 дптр). Если косоглазия нет и полная коррекция сильно снижает остроту зрения, то можно дать линзы слабее степени аметропии, но не более чем на 2,5 дптр. При разнице рефракции двух глаз силу линз на двух глазах следует при этом снижать на одну и ту же величину. Обычно ребенок быстро привыкает к назначенным очкам и охотно их носит. Когда же он упорно стремится их снять и говорит, что в них он хуже видит, рекомендуется возобновить на 1—2 дня инстилляцию раствора атропина в глаза и надеть очки «под атропином». При этом ребенок сразу отметит улучшение зрения. В школьном и подростковом возрасте принципы коррекции гиперметропии остаются, в сущности, теми же, но при подборе большее значение приобретает заключительное субъективное исследование. Для уточнения силы линз в этих случаях следует пользоваться методом затуманивания. Ношение очков должно быть, как правило, постоянным. Лишь с 17—18 лет можно разрешить пациенту самостоятельный выбор режима ношения очков — постоянно или лишь при работе на близком расстоянии. У взрослых с гиперметропией наиболее частым поводом для обращения к врачу (оптометристу) является третье показание—нарушение зрительной работоспособности. Оно проявляется самыми разнообразными жалобами — утомлением глаз при работе (особенно чтении), болями в области глаз и головы, тошнотой, общим чувством дискомфорта и напряжения при разглядывании предметов. Бывает, что на первый план выступают и те показания, которые мы отнесли к «детским». Внезапно появляется косоглазие, которого или вообще не было, или оно было в раннем детстве; либо снижается острота зрения и вдаль, и особенно вблизь. Нередко пациенты с гиперметропией обращаются к врачу ввиду затруднений при чтении: чтобы хорошо видеть, им требуется далеко отодвигать книгу от глаз. При решении вопроса о коррекции требуется сугубо индивидуальный подход. Помимо возраста и степени функциональных нарушений, следует учитывать профессию пациента, его психологический склад, пользовался ли он очками раньше или нет и каково его отношение к ним. Надо хорошо объяснить пациенту суть его состояния, которое, хотя и необратимо, но не является, в сущности, болезнью. Пациент сам должен принять решение, какой путь приспособления ему избрать: активные тренировки зрения, может быть, даже аппаратное лечение (на такую возможность следует указать) или оптическую компенсацию дефекта зрения. В последнем случае коррекция должна быть возможно более полной и постоянной. Как ни парадоксально, но чем моложе пациент, тем более желательно постоянное ношение очков. Опыт, однако, показывает, что отношение пациентов к очкам противоположное: чем старше, тем охотнее они надевают очки насовсем. Между тем именно в «пресбиопическом» возрасте постоянное ношение очков вовсе не обязательно: необходимость его определяется низкой остротой зрения вдаль без коррекции. При коррекции гиперметропии в пожилом возрасте обычно назначают бифокальные (или мультифокальные) очки по обычным правилам коррекции пресбиопии.

Примеры. 1. Р-ов, 3 лет. Родители заметили у ребенка сходящееся косоглазие в возрасте 2 лет. Ранее лечение не проводилось. Остроту зрения из-за малого возраста проверить не удалось.

До применения циклоплегических средств путем скиаскопии выявлена гиперметропия обоих глаз 3,0 дптр. После 3-дневной атропинизации рефракция, выявленная с помощью скиаскопии, оказалась равной: 0D +6,5 D, OS +5,0 D.

Назначены очки на 1,0 дптр слабее выявленной степени аметропии: OD sph +4,5 D и OS sph +4,0 D. Ребенок охотно носит очки.

Приведенный пример подчеркивает, что детям младшего возраста очки назначают по объективным данным без субъективной проверки. 2. С-ва, 13 лет. При профилактическом осмотре в школе выявлено снижение остроты зрения до 0,8 на правом и ОД—на левом глазу. До применения циклоплегических средств с помощью скиаскопии ориентировочно выявлена гиперметропия 2,0 дптр на каждом глазу, но сферические линзы указанной силы зрения почти не улучшали. После 3-дневной инстилляции 1% раствора атропина рефракция, выявленная при скиаскопии, составила +3,0 дптр на правом и +4,0 дптр на левом глазу. Пробный подбор в условиях циклоплегии позволил уточнить рефракцию:

VOD = 0,2 со sph + 2,75 D = 0,9, VOS = 0,1 со sph +3,5 D = 0,8.

После прекращения действия циклоплегии произведен контроль коррекции с применением «затуманивания» по Шерду. Оптимальными оказались +2,6 дптр на правый и +3,0 дптр на левый глаз.

VOD = 0,8 со sph +2,5 D = 1,0, VOS = 0,7 со sph +3,0 D = 0,9.

Очки выписаны с такими линзами для постоянного ношения. При проверке через месяц: носит очки аккуратно. Острота зрения каждого глаза в очках составляла L

3. К-ов, 35 лет. Жалуется на быстрое утомление при чтении: VOD = 1,0, VOS = 0,9.

При исследовании на рефрактометре Хартингера выявлена аметропия 0D +1,5 D, OS +2,0 D.

При пробном подборе линз:

VOD = 1,0 со sph +1,0 D = 1,2, VOS = 0,9 со sph +1,5 D = 1,2.

Источник: https://medbe.ru/materials/obshchee-v-oftalmologii/korrektsiya-gipermetropii-pri-chastnoy-korrektsii-defektov-zreniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector