Закрытоугольная и открытоугольная глаукома — отличия, в чем разница

Открытоугольная глаукома представляет собой хроническую патологию органов зрения, сопровождаемую повышением внутриглазного давления и постепенной атрофией зрительного нерва, грозящей полной слепотой. Как распознать это заболевание, которое все чаще встречается и у молодых людей, а также, как его лечить, рассмотрим далее.

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома – отличия

Известно две формы патологии – глаукома открытоугольная и закрытоугольная. И в том, и в другом случае результатом патологических процессов в тканях глаза становится гибель зрительного нерва, влекущая за собой слепоту. В наших глазах беспрерывно образуется водянистая жидкость, отток которой происходит через отверстие, находящееся между роговицей и радужной оболочкой (фильтрующий угол).

За счет баланса притока и выхода влаги внутри глаз поддерживается особое постоянное давление.

Если вследствие разных причин отток внутриглазной жидкости затрудняется, она начинает скапливаться, что приводит к увеличению давления.

В итоге зрительный нерв и прочие рядом расположенные ткани начинают испытывать постоянную нагрузку, нарушается кровоснабжение, возникает гипоксия, и человек утрачивает зрение.

При открытоугольной глаукоме фильтрующий угол остается таким же широким и открытым, каким должен являться, а препятствие выходу влаги возникает в глубоких слоях глаза. Эта форма болезни развивается медленно, постепенно.

При закрытоугольной глаукоме происходит резкая блокировка отводного канала, т.е. угол передней камеры становится закрытым.

В таком случае внутриглазное давление нарастает стремительно, может возникнуть острый приступ, требующий немедленной помощи.

Открытоугольная глаукома – причины

В зависимости от механизма развития патологии выделяется первичная открытоугольная глаукома и вторичная. Первый вид развивается самостоятельно и связан с генетическими факторами.

Установлено, что склонность к развитию патологии обуславливают особенности строения угла передней камеры глаз.

Наряду с этим, изменения в дренажной системе находятся в некоторой зависимости от нарушений в эндокринной системе, нервной системе, в сосудах. Поэтому болезнь может быть связана с такими патологиями:

Вторичная глаукома формируется на фоне прочих деструктивных или инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, последствий травм, ожогов, опухолевых процессов, интоксикаций. Согласно недавним исследованиям, на развитие болезни оказывают влияние и такие факторы, как сидячий образ жизни, отсутствие регулярной физической деятельности, вредные привычки, излишняя масса тела.

Открытоугольная глаукома – степени

С учетом постепенных патологических изменений в тканях глаза, зачастую последовательно развивающихся процессов, открытоугольная глаукома подразделяется на несколько степеней (стадий).

При этом уровень внутриглазного давления может быть нормальным (менее 27 мм.рт.ст.), умеренным (от 28 до 32 мм.рт.ст.) либо высоким (более 33 мм.рт.ст.).

Охарактеризуем все стадии открытоугольной глаукомы.

Открытоугольная глаукома 1 степени

На этой стадии, являющейся начальной, не наблюдается выраженных патологических изменений. Может отмечаться повышенное внутриглазное давление, несущественное изменение поля зрения.

При специальном офтальмологическом осмотре обнаруживается изменения в глазном дне – появление углубления в центре диска зрительного нерва (экскавация).

Если на этой стадии выявляется открытоугольная глаукома, прогноз патологии благоприятный для работоспособности и жизни пациентов.

Открытоугольная глаукома 2 степени

Вторую стадию патологии называют развитой.

Пациенты, у которых диагностируется развитая открытоугольная глаукома, жалобы предъявляют конкретные, и связаны они с сужением периферического поля зрения на более 10 градусов со стороны носа.

Кроме того, на этой стадии уже может отмечаться концентрическое сужение границ поля зрения, не достигающее 15 градусов. При осмотре выявляется, что экскавация диска зрительного нерва доходит до его края.

Открытоугольная глаукома 3 степени

Патологические процессы на данной стадии считаются далеко зашедшими. Вторичная открытоугольная глаукома, выявляемая на этой стадии, считается очень опасной. Дефект зрения усиливается.

Происходит концентрическое уменьшение поля зрения в одном и более сегментах, превышающее 15 градусов. Экскавация диска глазного нерва усугубляется.

Зачастую у пациентов с третьей степенью глаукомы остается трубочное зрение, при котором они смотрят как бы через узкую трубу.

Открытоугольная глаукома 4 степени

Диагностируемая глаукома 4 степени – терминальная стадия болезни. В большинстве случаев человек уже полностью утрачивает зрение на одном или обеих глазах.

Некоторые пациенты еще способны слабо видеть благодаря маленькому «островку» зрительного поля. Помимо того, возможно сохранение светоощущения, однако при неправильном определении проекции световых лучей.

При возможности рассмотрения глазного дна устанавливается атрофия зрительного нерва.

На ранних этапах первичная открытоугольная глаукома симптомы имеет столь невыраженные, что мало кто из пациентов тревожится и обращается к офтальмологу. Насторожить должны следующие признаки, появляющиеся регулярно или время от времени:

• ощущение дискомфорта в глазах, напряженности, сдавленности;
• незначительные болевые ощущение в области глазниц;
• резь в глазах;
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• ухудшение зрения в сумерках и темноте;
• появление радужных ореолов при взгляде на источник света;
• затуманивание зрения, появление «сетки» перед взором.

Открытоугольная глаукома – диагностика

Зачастую диагноз «открытоугольная глаукома» устанавливается случайно при плановых профессиональных осмотрах, обследовании в кабинете оптики. В комплекс диагностических мероприятий, когда подозревается открытоугольная глаукома, входят такие исследования:

• измерение давления внутри глазного яблока (особенно информативна суточная диагностика, при которой можно выявить значительные колебания показателей);
• определение размеров хрусталика глаза и передней камеры;
• обследование структуры глазного дна на предмет патологических изменений посредством биомикроскопии;
• периметрия – определение сужения полей зрения;
• оценка рефракции (способности оптической системы преломлять световые лучи);
• гониоскопия – визуализация открытого угла передней камеры глаза, определение усиленной пигментации, повышения плотности и склерозивных изменений в зоне роговично-склеральной трабекулы и пр.

Как лечить открытоугольную глаукому?

С момента, когда будет обнаружена открытоугольная глаукома, лечение обязано проводиться постоянно. Полностью исцелить органы зрения пока что не представляется возможным, но болезнь может контролироваться, и прогрессирование ее удается остановить.

Лечение при открытоугольной глаукоме основывается на консервативных и оперативных методиках, в зависимости от особенностей протекания патологии. Главная врачебная задача при этом – предотвращение либо уменьшение повреждения зрительного нерва.

Для этого требуется:

• снизить внутриглазное давление;
• снизить или устранить гипоксию глазных тканей (особенно диска зрительного нерва);
• восстановить нарушенный метаболизм в глазном яблоке;
• подкорректировать сопутствующие патологии.

На ранних этапах зачастую эффективна консервативная терапия, предусматривающая разные препараты при открытоугольной глаукоме, и местного, и системного действия.

В дополнение к ним иногда используются физиотерапевтические методики, среди которых – электростимуляция диска зрительного нерва.

Если такое лечение достигает хороших результатов, то пациент продолжает его, периодически, не менее двух раз в год обследуясь у офтальмолога. Корректировка лечения может понадобиться при обнаружении ухудшения состояния глазного нерва.

Препараты для лечения открытоугольной глаукомы

В качестве местной терапии применяют глазные капли при открытоугольной глаукоме, которые должны использоваться регулярно, строго по времени. Эти препараты имеют разную направленность действия. Рассмотрим, какие могут назначаться капли при открытоугольной глаукоме (список):

• для снижения продукции внутриглазной жидкости:
• Проксодолол;
• Тимолола малеат;
• Арутимол;
• Дорзоламида гидрохлорид;
• Бетаксолол;
• Азопт;
• Трусопт;
• Бринзоламид;
• для улучшения оттока влаги:
• Пилокарпин;
• Ксалатан;
• Траватан;
• Армин;
• Тосмилен;
• Фосфакол;
• Латанопрост;
• Карбахолин;
• капли комбинированного действия:
• Косопт;
• Фотил;
• Проксофелин;
• Азарга;
• Ксалаком;
• Фотил форте.

Если глазные капли недостаточно контролируют давление внутри гласного яблока, дополнительно прописывают препараты системного действия:

• Клофелин;
• Анаприлин;
• Прозерин;
• Гипотиазид.

Кроме того, для улучшения кровоснабжения зрительного нерва и защиты нервных клеток прописывают сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины:

• Кавинтон;
• Глиатилин;
• Мильгамма.

Хирургическое лечение открытоугольной глаукомы

В тяжелых случаях консервативная терапия не приносит должного эффекта, и для снижения внутриглазного давления рекомендуют хирургические методики.

При этом, вне зависимости от вида операции, зрение улучшить и полностью излечиться нельзя.

В случаях, когда диагностируется открытоугольная глаукома 4 степени, операция может быть бесполезной, а при сохранении остаточного зрения даже привести к его полной потере.

Операции подразделяют на два типа:

• лазерные (аргоновая и селективная трабекулопластика, циклоабляция и пр.);
• традиционные хирургические (трабекулэктомия, имплантация дренажной системы, каналопластика и др.).

Источник: https://womanadvice.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-kak-izbezhat-poteri-zreniya

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение — CVZ

Поражение зрительного нерва может возникнуть вследствие патологического процесса при закрытоугольной глаукоме. Если заболевание не лечить, то наблюдается систематическое ухудшение зрения, в итоге – слепота.

Болезнь поражает всех, независимо от возраста и пола. Однако в ходе медицинской практики выявлено, что чаще всего ею страдают взрослые и пожилые люди.

Вместе с тем не обнаружено четких причин и механизмов развития недуга.

Отличия закрытоугольной глаукомы от открытоугольной

Открытоугольная форма более распространена. Ее диагностируют у людей, перешедших средний возрастной рубеж, причем клинические симптомы отсутствуют. Отличие ее в том, что зрительная функция ухудшается постепенно, с периферийных участков глаза. Пациент начинает испытывать дискомфорт лишь когда затрагивается центральная область и что приводит к серьезному поражению зрительного нерва.

Отчего развивается открытоугольная глаукома? Основная причина – генетическая предрасположенность.

На втором месте: сахарный диабет, ожирение, частые стрессы, гипотония, длительный прием препаратов группы кортикостероидов. В процентном соотношении заболевших преобладают женщины от 45 лет.

Открытая глаукома дает о себе знать болевыми ощущениями в надбровных дугах, затуманивании перед глазами, слезоточивостью, тошнотой, головными болями.

Закрытоугольная глаукома проявляется скачками внутриглазного давления (ВГД). Они провоцируются закрытием угла передней камеры зрительного органа радужкой и нарушением жидкостного оттока. Форма характеризуется явно выраженной симптоматикой и регулярными приступами, приводящими при отсутствии лечения к слепоте.

Этот тип глаукомы характерен для женщин среднего и старшего возраста. Его причинами являются нервное перенапряжение, анатомические особенности, органические изменения, прием транквилизаторов, наследственность. Сопровождается болезнь резкими болями в зрительном органе, слезоточивостью, появлением тумана перед глазами. К этому добавляется тошнота, рвота, сердечные и головные боли.

Исходя из клинических картин, становится понятным, насколько различны эти формы. Последняя встречается реже, протекает болезненнее, часто происходят острые приступы закрытоугольной глаукомы и резкое повышение ВГД, свидетельствующие о тяжести заболевания.

Также различаются и методы оказания врачебной помощи. Открытая форма лечится постепенно, в течение долгого времени и в домашних условиях, только необходимо регулярно посещать офтальмолога. При остром приступе закрытой глаукомы пациента срочно госпитализируют и проводят терапию стационарно.

Причины

Повышение внутриглазного давления может произойти из-за следующих факторов:

1. Возрастная категория от 40 лет – изменения в организме затрагивают и хрусталик, который со временем утолщается. Он соприкасается с задней поверхностью радужки, это препятствует оттоку жидкости из передней камеры.
2. Дальнозоркость. Эта особенность характеризуется суженной передней камерой, что создает предпосылки для развития закрытоугольной формы глаукомы.
3. Нарушения кровоснабжения глаза. Провоцируется проблемами центрального кровообращения.
4. Кератоконус. Болезнь, определяющая истончение роговицы.
5. Травмы, ушибы зрительного органа.

Причины, по которым риск развития закрытой глаукомы значительно повышается:

• гипертония;
• 1 и 2 тип сахарного диабета;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• лишний вес, ожирение;
• приемкортикостероидов

Читайте также: Доппельгерц витамины для глаз - инструкция, цена, отзывы

.

Виды и стадии

Закрытоугольная глаукома классифицируется по нескольким признакам. По происхождению различают:

• первичную, возникшую вследствие анатомической специфики передней камеры зрительного органа;
• вторичную, проявившуюся по причине каких-либо болезней.

По динамике прогрессирования определяют:

• стабилизированную, означающую, что патология имеет медленное развитие, не обнаруживает отрицательной динамики в течение нескольких месяцев;
• не стабилизированную, характеризующуюся ухудшением состояния глаза со временем.

По уровню ВГД бывает:

• нормотензивная, внутриглазное давление не поднимается выше 25 мм рт. ст.;
• гипертензивная, показатель достигает 32 мм рт. ст. и выше.

Существует классификация глаукомы, основанная на возрасте пациента:

• инфантильная – от 3 до 10 лет;
• ювенильная – 11-35 лет;
• взрослая – от 35 лет.

Закрытоугольная глаукома также имеет несколько стадий, зависимых от тяжести недуга:

• Начальная (латентная). Никак себя не проявляет. Признаки можно обнаружить только при специальном обследовании. Пораженным чаще всего выявляется один глаз.
• На этой стадии падает зрение, если смотреть со стороны носа, поле видимости становится суженным.
• Явное ухудшение зрительной функции. Появляются болезненные ощущения в глазу, другие, сопутствующие глаукоме, симптомы. Качество жизни пациента ухудшается. При диагностировании этой стадии необходимо срочное применение лечебных методов, в противном случае она быстро перерастет в следующую.
• Наблюдается поражение зрительного нерва, приводящее к полной слепоте. Изменения необратимы.

Первые три стадии поддаются грамотной терапии, больной сможет сохранить зрение и привычный образ жизни. Четвертая стадия закрытой глаукомы не подлежит лечению. Здесь речь идет уже о сохранении глаза в его анатомическом понимании и устранении болевого синдрома, который может периодически беспокоить человека.

Способы диагностики

Современная медицина использует несколько методик для диагностирования закрытой глаукомы:

1. Визометрия. Проверка остроты зрения по буквенной таблицей или с помощью проектора знаков.
2. Биомикроскопия. Применяются офтальмологические инструменты для обследования наружных структур зрительного органа. Заболевание обнаруживается отеком роговой оболочки и расширением зрачка.
3. Гониоскопия. Передняя камера изучается гониоскопом (специальной оптической линзой), щелевой лампой или операционным микроскопом. Процедура несколько болезненная для пациента, поэтому требуется подготовка и местное обезболивание. Гониоскопия противопоказана при сквозном дефекте глазного яблока, язвах роговицы и остром воспалении.
4. Глазная тонометрия. Это способ измерения внутриглазного давления. Для него не нужно специально готовиться, он проводится контактным и бесконтактным образом.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Какие признаки указывают на то, что наступил острый приступ закрытоугольной глаукомы:

• острая боль;
• головная боль односторонней локации;
• слабость, плохое самочувствие;
• тошнота, рвота;
• появление тумана перед глазами;
• радужные круги вокруг источника освещения;
• отвердевание глаза;
• боязнь света;
• синдром лихорадки;
• брадикардия;
• болевой шок;
• потеря сознания;
• появление красноты в глазу;
• мутная роговица;
• расширение зрачка;
• резкое ухудшение зрения;
• отсутствие реакции на светораздражители;
• болевые ощущения в животе.

Обращение к офтальмологу обязательно в случаях:

• ухудшения мезопического зрения (плохое видение в полутьме);
• бликов при взгляде на свет.

Врачи клиники «Центр восстановления зрения» безошибочно диагностируют заболевание, используя современные инструменты и методики диагностики.

Методы лечения

При остром приступе закрытоугольной глаукомы терапевтические меры должны быть приняты без промедления. Но перед этим необходимы осмотр врача-окулиста и диагностика. Первая помощь оказывается с целью понижения ВГД различными медикаментами, преимущественно в форме капель. Какие именно используются:

1. Препараты с бета-блокаторами. Они снижают выработку глазной жидкости. Это «Глаумол», «Окукап», «Глукомол» и др.
2. Лекарства, способствующие сужению зрачка. Их воздействие позволяет отодвинуть радужку от трабекулярной сети и разблокировать отток жидкости. К ним относятся: «Пилокарпин», «Офтан».
3. Средства для снятия болевого синдрома и тошноты.

Также для лечения закрытоугольной глаукомы используется хирургическое вмешательство. Это манипуляция на глазном яблоке. Назначают следующие виды операций:

1. Трабекулэктомия. Удаляется часть Шлеммова канала с затрагиванием трабекулярного аппарата.
2. Синусотомия. Суть процедуры состоит во вскрытии наружных стенок канала Шлемма.
3. Склерэктомия непроникающая глубокая. Устраняется участок склеральной пластинки над цилиарным телом. Способ направлен на улучшение оттока глазной жидкости.
4. Иридэктомия. Ликвидируется часть радужной оболочки.
5. Фистулизирующие манипуляции. С их помощью создается вспомогательное отверстие для отвода глазной жидкости.
6. Циклодиализ. Проводится для снижения выработки внутриглазной жидкости.

Одной из современных и достаточно сложных в исполнении считается методика лазерной циклокоагуляция. Это малоинвазивная операция, в результате проведения которой уменьшается количество производимой внутриглазной жидкости.

Ее могут выполнять опытные офтальмологи высшей квалификации, например, в ЦВЗ. Однако у процедуры есть противопоказания – ее нельзя делать при слишком высоком ВГД.

Это не значит, что она вообще не проводится, просто необходима предварительная подготовка медикаментозными средствами.

Тем пациентам, кому показано хирургическое вмешательство, также назначают обследования общего характера: анализы крови и мочи, кардиограмма, коагулограмма (исследование на свертываемость крови). Чтобы снизить риск возникновения осложнений, врачи рекомендуют принимать противовоспалительные лекарственные препараты группы нестероидов.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении закрытоугольной глаукомы прогнозы на восстановление зрительной функции достаточно оптимистичные.

Глаз восстанавливается, а если были проведены операции или лазерная терапия, то у пациента очень велики шансы на то, что болезнь не вернется.

Если приступ тяжелый, то стремительное повышение давления в глазу приведет к травме зрительного нерва и кровеносных сосудов. Человек может начать плохо видеть или совсем лишиться зрения.

Есть ли действенная профилактика заболевания? Самая главная мера – регулярные посещения офтальмолога и проведение диагностики. Даже если отсутствуют жалобы, наносить визит врачу рекомендуется хотя бы единожды в полтора года. По достижении 40 лет частоту посещений лучше увеличить до раза в год.

Профессиональный осмотр специалиста ЦВЗ, использующего новейшие достижения медицинской науки и техники, позволяют обнаружить глаукому закрытоугольного типа уже на первой ее стадии. В этот период назначенная терапия является особо эффективной, справиться с развитием недуга можно с помощью медикаментозных препаратов, не прибегая к операциям.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/glaukoma/zakrytougolnaya/

Открытоугольная глаукома

Заболевание обусловлено дистрофическими и дегенеративными нарушениями в дренажной зоне лимба. Эти изменения всегда в той или иной степени обнаруживаются при глаукоме. Именно они вызывают низкую пропускную способность дренажной системы глаза, отвечающую за отток жидкости.

Открытоугольная форма глаукомы считается более лёгкой в сравнении с закрытоугольной. Она менее опасна, лучше поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз.

Факторами риска развития открытоугольной глаукомы являются:

1. раса (представители негроидной расы в 2-3 раза более подвержены глаукоме);
2. пожилой возраст;
3. сахарный диабет;
4. артериальная гипотензия;
5. ранняя дальнозоркость;
6. нарушения глюкокортикоидного обмена;
7. синдром пигментной дисперсии.

Для самых ранних стадий открытоугольной глаукомы характерно утолщение трабекулярных пластин, сужение интрабекулярных щелей и Шлеммова канала. Сначала эти изменения минимальны, но по мере развития патологии трабекула перерождается, приводя к полному закрытию щелей и зарастанию Шлеммова и большей части коллекторных каналов.

Постоянно повышенное внутриглазное давление приводит со временем к вторичным дегенеративным изменениям — функциональному блоку венозного синуса склеры (смещение трабекул в сторону наружной стенки Шлеммова канала).

Степень этого осложнения во многом зависит от анатомических особенностей.

Более предрасположены к блокаде синуса глаза с передним расположением венозного синуса склеры, со слабым развитием склеральной шпоры и смещённой назад цилиарной мышцей.

Органические изменения при глаукоме всегда связаны с сосудистыми, эндокринными и нервными нарушениями. Поэтому существенная предрасположенность к глаукоме наблюдается при сахарном диабете, гипертонии, поражениях подбугорковой области.

Кроме того немаловажен фактор генетического наследования. Поскольку оно определяет строение глаза, открытоугольная глаукома часто носит семейный характер.

ткрытоугольной глаукомы

Опасность глаукомы в том, что её ранние стадии никак не проявляются. При повышенном внутриглазном давлении и связанных с ним функциональных нарушениях человек не имеет проблем со зрением. Только когда развиваются органические изменения, начинает падать острота зрения. Это происходит на развитой и далеко зашедшей стадиях глаукомы, которые трудно поддаются лечению.

По симптоматике и субъективным ощущениям глаукому можно спутать с начинающейся катарактой. Дифференциальная диагностика, прежде всего, должна включать контроль внутриглазного давления.

Если оно нормальное, глаукома менее вероятна.

Диагноз «катаракта» также подтверждается тем, что при исследовании в проходящем свете ослабляется розовое свечение зрачка, на фоне которого видны зоны помутнения (пятна, штрихи, полосы).

Для глаукомы характерна следующая клиническая картина:

• повышенное ВГД;
• могут определяться кровоизлияния на диске зрительного нерва;
• зрение прогрессивно сужается со стороны носа;
• зрачок в проходящем свете светится ярко розовым;
• диск зрительного нерва окрашен серым;
• сосуды по краям зрительного нерва перегнуты (глаукоматозная экскавация);
• наличие прикапиллярной атрофии;
• бледное нейроретинальное кольцо на фоне неглубокой экскавации диска зрительного нерва;
• имеются глиозоподобные изменения сетчатки;
• возможны сосудистые изменения конъюнктивы.

Глаукома может протекать на фоне нормального давления цереброспинальной жидкости в ретробульбарном отделе зрительного нерва.

В этом случае имеют место хронические нарушения кровоснабжения диска зрительного нерва (микротромбозы, венозная дисциркуляция) и острые состояния, связанные с нарушением гемодинамики (сосудистые спазмы, падение артериального давления в ночное время, гемодинамические кризы).

Лечение открытоугольной глаукомы

В терапии глаукомы одним из факторов, определяющих прогноз, является стадия заболевания, на которой начато лечение. Промедление несёт риск тяжёлых зрительных нарушений, вплоть до полной слепоты. При подозрении на глаукому обследование проводится в специально оборудованном офтальмологическом кабинете, а в тяжёлых случаях – в условиях стационара.

Проведённое лечение чаще всего требует повторных курсов или операций. Режим принятия этих мер зависит от динамики патологического процесса.

Важно регулярно проходить обследование у офтальмолога, который не только оценит степень изменений за прошедший период, но и спрогнозирует дальнейшие перспективы течения болезни.

Во время такой вторичной профилактики оценивается острота и поле зрения, уровень ВГД, текущее состояние зрительного нерва.

Для сохранения приемлемой остроты зрения, обеспечивающей высокое качество жизни, в какой-то момент может потребоваться прохождение повторных лечебных курсов, изменение схемы и методики лечения, подбор более эффективных препаратов. В случае стойкого повышения внутриглазного давления важно не пропустить момент, когда от консервативных мер нужно переходить к хирургическому лечению (традиционному или с использованием лазера).

Стоит понимать, что операция при глаукоме носит скорее характер симптоматической помощи. Она направлена на снижение давления, но не устраняет органические изменения структур глаза.

Однако именно высокий уровень ВГД приводит к вторичным осложнениям глаукомы. Хирургия глаукомы не устраняет уже произошедшие изменения и не восстанавливает зрение.

Цель операции — предотвратить или существенно снизить темпы имеющегося патологического процесса.

В нашем офтальмологическом центре Вы или Ваши родственники могут пройти диагностику, медикаментозное или хирургическое лечение на самом современном оборудовании у признанных специалистов по глаукоме. Мы сохраним ваше зрение!

Прогноз при глаукоме и профилактические меры

Глаукома с повышенным и с нормальным давлением имеет схожий прогноз. Без должного лечения зрение теряется. Разница в том, что полная слепота встречается реже при открытоугольной глаукоме без повышения ВГД. Причина такой тенденции состоит в возрастном снижении роли сосудистых факторов прогрессирования глаукомы.

Читайте также: Гимнастика для глаз по норбекову

Состояние глазной гипертензии (когда ВГД выше 21 мм рт.ст.) следует считать глаукомой даже в случае, когда нет видимого глаукоматозного поражения. Оно развивается как при более низких показателях давления, так и при повышенном уровне ВГД. Однако во втором случает вероятность его появления и скорость развития выше.

Профилактику глаукомы стоит связывать с вероятностью её появления. Если имеются родственники, страдающие этим заболеванием, следует регулярно проводить инструментальную диагностику ВГД, начиная с 35-летнего возраста.

В ходе осмотра оценивается поле зрения и проверяется состояние зрительного нерва.

Поскольку прогноз при глаукоме напрямую зависит от стадии её выявления, а вероятность этой патологии повышается с возрастом и болезнь долго себя не проявляет, проходить осмотр у офтальмолога рекомендовано раз в 2-3 года всем людям старше 40 лет.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/glaukoma/glaukoma-otkrytougolnaya

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома – это хроническая патология глаз со склонностью к прогрессированию, характеризующаяся повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения и аккомодации, болезненными ощущениями. Основными диагностическими мероприятиями служат тонометрия, гониоскопия, оптическая когерентная томография, периметрия и офтальмоскопия. Составляющими комплексного лечения открытоугольной глаукомы являются методы лазерной хирургии, оперативные вмешательства (синусотрабекулоэктомия, склерэктомия) и консервативная терапия.

Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения. При открытоугольной глаукоме, в отличие от закрытоугольной, ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире зарегистрировано более 70 млн. пациентов с открытоугольной глаукомой. На сегодняшний день заболевание стоит на втором месте среди причин потери зрения. Патология наиболее распространена у людей после 60 лет (3-4%). В возрасте после 45 лет ПОУГ диагностируют у 2% населения. Известны редкие случаи развития данной патологии у лиц до 18 лет.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома относится ряду заболеваний, имеющих генетическую предрасположенность с полигенными механизмами передачи. Данная патология имеет множество предпосылок, но пусковой этиологический фактор ПОУГ не установлен.

Ключевое значение в развитии открытоугольной глаукомы играет функциональная блокада склеральной пазухи.

К ПОУГ приводят такие особенности анатомии глазного яблока, как низкая степень дифференциации или патология крепления склеральной шпоры и цилиарной мышцы, уменьшение угла наклона Шлеммова канала. Данные изменения прогрессируют с возрастом пациента.

Было установлено, что длительный прием глюкокортикоидов, снижая проницаемость трабекулярной сети, угнетает отток водянистой влаги. Следствием является повреждение диска зрительного нерва под воздействием высокого ВГД.

Важным звеном в патогенезе ПОУГ является нарушение механизмов регуляции кровообращения в области диска зрительного нерва.

Склонность к развитию ПОУГ возрастает у пациентов с атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, миопией, а также патологическими состояниями, сопровождающимися нарушением метаболизма.

С клинической точки зрения выделяют такие формы открытоугольной глаукомы, как простая первичная открытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома, пигментная глаукома и глаукома нормального давления.

Простая первичная открытоугольня глаукома приводит к поражению обоих глаз. На ранних этапах развития патология характеризуется бессимптомным течением.

Далее присоединяются такие субъективные симптомы, как круги радуги при фиксации взгляда на прямые лучи света, снижение аккомодации, туман и мерцание перед глазами.

При превышении толерантных значений ВГД пациенты предъявляют жалобы на головную боль с иррадиацией в глаза и надбровные дуги.

Псевдоэксфолиативная форма открытоугольной глаукомы характерна для пациентов, у которых в анамнезе наблюдается эксфолиативный синдром. При данной патологии происходит отложение тонкого слоя амилоидоподобного вещества в области структур переднего полюса глазного яблока.

Псевдоэксфолиативная глаукома является причиной поражения глаз в разной степени. Патогномоничными симптомами болезни являются изменение контура зрачка, депигментация центральной части радужки, факодонез (дрожь хрусталика при движениях глаз).

Характерны более высокие значения ВГД, чем при других формах заболевания, и прогредиентность течения.

Пигментная глаукома развивается в результате занесения током жидкости пигмента радужки в зону роговично-склеральной перегородки. Нарушение циркуляции водянистой влаги является предпосылкой к повышению давления.

Глаукома нормального давления наблюдается после 35 лет. Поражение обоих глаз происходит в разной степени. Классическая клиника глаукомы развивается при нормальных значениях ВГД и открытом угле передней камеры. Триггером выступает артериальная гипертензия на фоне спазма крупных сосудов.

Ключевое значение в диагностике заболевания играет измерение внутриглазного давления при помощи таких методик, как тонометрия, эластотонометрия и суточная тонометрия, которая позволяет фиксировать изменения ВГД на протяжении дня. Также необходимо обследовать структуры глазного дна, поле зрения и угол передней камеры глаза.

Метод гониоскопии позволяет визуализировать открытый угол передней камеры глаза, средней ширины, усиленную пигментацию, повышение плотности и развитие склерозивных изменений в области роговично-склеральной трабекулы.

Методом периметрии определяется сужение полей зрения. Причиной выступает появление парацентральных скотом, скотомы Бьерума и увеличение диаметра слепого пятна.

Сужение развивается с носовой половины и на терминальных этапах заболевания возникает полная слепота.

При проведении офтальмоскопии наблюдается бледность и расширение границ сосудистой воронки диска зрительного нерва.

Прогрессирование патологии приводит к атрофии второй пары черепных нервов и сосудистых сплетений глазного яблока с последующим развитием кольца препапилярной атрофии.

Более детально оценить степень патологического процесса в области данных структур можно при помощи оптической когерентной томографии и лазерной сканирующей офтальмоскопии. Дифференциальный диагноз ПОУГ следует проводить с сенильной катарактой.

Первым этапом в этиотропном лечении открытоугольной глаукомы является гипотензивная терапия. Для этого назначают препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости группы простагландинов (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметиков (пилокарпина гидрохлорид).

С целью уменьшения продукции внутриглазной жидкости эффективно назначение адреноблокаторов (тимолол, проксодолол), ингибиторов карбоангидразы (диакарб), альфа-2-агонистов (бримонидин). Способствуют снижению ВГД осмотические диуретики (маннитол).

В качестве нейропротекторной терапии используют витаминные препараты и флавоноиды (альфа-токоферол, гамма-аминомаслянная кислота), блокаторы каналов кальция (нифедипин) и неферментные антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Лазерные методы лечение имеют ограниченные показания при открытоугольной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана при наличии узкого роговично-склерального угла.

Лазерная трабекулопластика применяется только при низкой эффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство при открытоугольной глаукоме заключается в проведении синустрабекулоэктомии, которая относится к числу непроникающих фильтрующих операций.

На протяжении первых 10 дней после оперативного вмешательства следует отказаться от употребления соленой и маринованной пищи, а также алкогольных напитков.

Пациентам необходимо избегать попадания воды в область оперативного вмешательства, нельзя тереть глаз. В данный период рекомендовано спать на противоположном по отношению к операционной ране боку и ограничить физическую активность.

По окончании реабилитационного периода необходимо 2 раза в год проходить осмотр у врача-офтальмолога.

Современные методы офтальмологии не могут обеспечить полного выздоровления пациентов с глаукомой, но лечение является необходимым, т. к.

данная патология характеризуется прогрессирующим течением и на терминальных стадиях заболевания приводит к необратимой потере зрения. Прогноз при глаукоме на ранних стадиях благоприятен для жизни и работоспособности.

Основанием для установления группы инвалидности является резкое снижение остроты зрения.

Профилактика ПОУГ сводится к регулярному осмотру у офтальмолога пациентов после 40 лет, а также всех лиц, входящих в зону риска. Все пациенты с установленным диагнозом «глаукома» должны находиться на диспансерном учете и посещать офтальмолога 1 раз в 2-3 месяца.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma

Открытоугольная глаукома: что это такое, первичная угольная и закрытоугольная, различие, отличия, симптомы, причины, лечение

Открытоугольная глаукома – заболевание глаз, со склонностями к прогрессированию, которое сопровождается поражением глазного нерва и повышением глазного давления. Для человека, зачастую, повреждение нерва проходит незаметно. Сопровождается патология сужением поля зрения. Если не начать лечение, болезнь может закончиться полной слепотой.

При нормальном строении угла передней камеры, глаза все равно не могут получить необходимое количество жидкости. Офтальмологи и ученые не могут установить причины заболевания уже долгое время. Четко выраженной причины нет, но считают, что жидкость задерживается из-за сопротивления ее оттока. Это происходит по дренажной сети передней камеры, где и развивается патология.

Причины возникновения

Как упоминалось выше, заболевание начинается из-за оттока жидкости в передней камере глаза. Дренажная система органа не может позволить пройти влаге, после чего патология набирает обороты. Сдавливание нерва сопровождается собранием чрезмерного количества воды, после чего начинаются проблемы с глазным давлением. Про глазные капли Латанопрост узнайте здесь.

Главные причины:

1. Изменение структуры тканей в организме, связанных с возрастом. Это начинается с 40-ка лет. Фактором, воздействующим еще сильнее на патологию, послужит также наличие вредных привычек у человека.
2. Гематомы и травмы, послужившие сдавливанию глазного нерва. Это приводит к печальным последствиям, так как происходит отмирание сосуда.
3. Провоцирование глазного давления может быть связанно с дисфункций оттока глазной жидкости.
4. Процессы, которые происходят внутри глаза, могут негативно сказываться. Это могут быть: ишемия, нарушение питания глаза, распад волокон. Это приводит к постепенному медленному процессу падения зрения.
5. Нарушение кровообращения органов зрения.
6. Основным сопутствующим фактором заболевания выступает повышение глазного давления. Эта проблема наблюдается постоянно, либо чрезмерное количество раз, не соответствующее норме.

Если вам за 35, есть вероятность, что внутриглазного давления наблюдаться не будет. На фоне артериальной гипертонии при спазмах кровеносных сосуд, могут быть отклонения.

Симптомы

Изменения зрения при открытоугольной глаукоме сопровождаются рядом симптомов, которые помогут выявить заболевание. Незначительные симптомы, по которым можно выявить глаукому:

1. покраснения глаз;
2. дискомфорт во время зрительной нагрузки;
3. боль;
4. помутнение зрения;
5. появление разноцветных кругов во время работы глаз;
6. плохая видимость при плохом освещении.

Выделяют следующие формы заболевания:

• Простая первичная.
• Она характеризуется поражением двух глаз. Это, можно сказать, ранняя стадия развития заболевания, поэтому выявить его затруднительно. После прохождения определенного времени появляются такие симптомы: радужные изображения; слабое сужение зрения; мерцание. Патология сопровождается приступами, которые случаются из-за глазного давления, и несут боль в глазах и бровях;

• Псевдоэксфолиативная.
• Если в анамнезе присутствует эксфолиативный синдром, происходит констатация диагноза. Характеризующим фактором данной формы является отложение в передней части глаза амилоидоподобного вещества. Эксфолиативные отложения случаются из-за нарушений метаболизма. Данные отложения имеют белковые происхождения, поэтому они в значительной мере влияют на дренажную систему глаза. Если были зафиксированы отложения, можно с уверенностью констатировать слабость связочного аппарата хрусталика. Что касается диагностики, то установить заболевание поможет изменение контура зрачка и дрожь хрусталика, при выполнении работы глазами. Есть также псевдоэксфолиативная глаукома. Заболевание характеризуется усиленным глазным давлением;
• Пигментная. Форма характеризуется попаданием пигмента радужки в район роговично-склеральной перегородки. Это происходит при оттоке жидкости внутри глаза. Данная проблема может наблюдаться даже у здоровых людей, но у больных глаукомой это происходит в более суровых условиях;
• Глаукома нормального давления. Данная форма зачастую задевает людей, старше 35-ти лет. Нарушения функционирования глаз осуществляется по разным степеням. Из-за спазма сосудов появляется гипертензия, после чего это приводит к глаукоме нормального давления.
• Одним из признаков, сопутствующих заболеванию является негативное измерение глазного давления. Если показатели свидетельствуют больше 21 мм ртутного столба, скорее всего неутешительный диагноз в виде открытоугольной глаукомы. Офтальмолог на осмотре больного с четкой уверенностью опишет дистрофию глазного нерва, а в худшем случае полную атрофию.

Читайте также: Осложнения и последствия после лазерной коррекции зрения

Симптомы глаукомы сильно схожи с другими заболеваниями, поэтому на их основании можно сделать неправильный диагноз. Статистика ужасает, так как из тысячи пациентов, 1-му назначают глаукому.

Стадии развития и особенности течения

Существует 4 стадиипатологии, каждая из них характеризуется своей симптоматикой:

1. На первичной стадии габлюдается повышение глазного давления и слабое сужение зрачков. На этом этапе еще нет стурктурных изменений глаза, что значительно затрудняет процесс диагностики.
2. Вторая стадия характеризуется сужением зрения на 10 градусов;
3. Сужение полей на 15 градусов;
4. Последняя стадия имеет терминальный характер, так как зрение практически полностью утрачивается. Есть вероятность слабого видения, которое возможно при оставлении маленького радиуса обзора.

Очень важно вовремя распознавать симптомы заболевания, так как даже на первой стадии излечение может быть невозможным.

Отличительные признаки

Главным отличием открытугольной глаукомы от закрытоугольной проявляется в особенностях глазного давления. Оно непостоянно и нестабильно именно при открытом угле передней камеры глаза.

Показания внутриглазного давления в этот период выше установленной нормы. Следствием этой патологии является разрушение диска глазного сосуда и сетчатки глаза. Эти процессы негативно влияют на качество изображения и сужают поле зрения.

Как лечится закрытоугольная глаукома узнайте по этой ссылке.

Главной причиной заболевания считают задержка жидкости внутри органа, которая связанна с нарушением функций дренажной системы. Данное нарушение постепенно приобретает прогрессивную форму, поэтому симптоматика проявляется в большей степени.

Если позволить жидкости долго задержаться внутри органа, последствием будет постоянное давление и полное разрушение нерва.

Если давление будет регулярно, необратима атрофия глазного нерва, что влечет полную слепоту и максимальное сужение поля обзора.

Помимо того, что механические повреждения губительно влияют на ткани органа, постепенно повреждаются сосуды. Симптоматика повреждения сосуд проявляется не сразу. Главных симптомов глаукомы человек может и не заметить, так как сужение полей зрения – процесс постепенный и приходит не сразу.

Заболевание часто ведет к получению инвалидности. 2-й распространенной причиной полной слепоты является открытоугольная глаукома.

Данные ВОЗ констатируют, что приблизительно 70 миллионов человек во всем мире связанны с глаукомой. Степени проявления заболевания у всех разные. Больными становятся чаще люди, старшие 60-ти лет. Не стоит сбрасывать со счетов заболевания у детей и подростков, бывают и такие случаи.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать заболевание пользуются методами исследования и специальными пробами, взятые у больного. Чтобы определить внутриглазное давление, используют методику пальпации. После процедуры, пациент направляется в стационар, для полного исследования и прохождения лечения. Про острый приступ глаукомы читайте в этом материале.

Для предотвращения заболевания используется профилактика ПОУГ. Эта профилактика заключается в обычном осмотре пациентов, которым больше 40-ка лет. Если были выявлены отклонения, либо нарушения, больной должен наведывать офтальмолога раз в месяц. Про инструкцию по применению глазных капель Тимолол читайте в этой статье.

Лечение

Для того, чтобы выбрать методику лечения, изначально устанавливают форму и стадию заболевания. Лечение глаукомы: медикаментозное, лазерное; оперативное. Если была обнаружена 1-я стадия заболевания, то применяют консервативный способ лечения.

Он подразумевает использование капель, которые могут бороться со многими противопоказаниями. Консервативный метод подразумевает также использование физиотерапевтических методов.

Например, при помощи электростимуляции глазного нерва можно улучшить кровоток и задержать процесс атрофии нерва.

Эта терапия применяется на первых стадиях, и является безвредной и не дорогой.

Если удастся стимулировать лечение благодаря применению капель и физиотерапевтических методов, больному нужно навещать раз в 2 месяца офтальмолога.

Однако есть и другие способы лечения, которые применяют для более тяжелых форм заболевания. Перед использованием народных методов лечения глаукомы, следует проконсультироваться с врачом.

Консервативное

Методом консервативного лечения является применение различного рода препаратов. Гипотензивные препараты используются для того, чтобы уменьшить собирание жидкости в области глаза и произвести нормализацию отека.

Гипотензивные препараты:

• Траватан.
• Форма выпуска капель: 2,5 мл. Капли помещены в картонной коробке. Состав: бензалконий хлорид, травопроста. Показания: открытоугольная глаукома. Противопоказаниями являются: личная непереносимость; период беременности; при остром ирите; детям. Желательно исключить попадание капель на кожу. Если это произошло нужно тщательно вымыть место, так как это может быть опасно. Способ употребления: желательно не больше капли в сутки. Это связано с мощностью препарата;

Цена препарата от 700 руб.

• Латанопрост.
• Форма выпуска: 2,5 мл. Выпускается в картонных коробочках. Предназначение капель заключается в понижении внутриглазного давления. Благодаря действиям, которые оказывают капли, происходит отток жидкости, после чего исчезает давление. Показания: при глаукоме, служит миотическим средством. Противопоказания: дети и лица, не достигшие 18-ти лет; личная непереносимость; во время вскармливания ребенка; Учитывая инструкцию сильнодействующего препарата, применять капли нужно 1 раз за сутки. Желательно пользоваться в вечернее время суток;
• Поликарпин. Форма выпуска: Флакон имеет содержимое 5 мл. Состав: гидрохлорид и пилокарпин. Показания: глаукома 2-х видов; резкая боль в глазах из-за давления; атрофия нерва. Противопоказания: после травм; реабилитационный период после операций; излишняя чувствительность к составу препарата. Применение препарата на прямую зависит от степени заболевания, желательно 1 раз в день.

Адреноблокаторы:

• Проксодолол.
• Форма выпуска: 20 мл. Состав: проксодолол, метилоксадиазол. Показания: гипертония; гипертензия; аритмия и другие сосудистые заболевания; глаукома 2-х видов. Противопоказания: при заболевании бронхиальной астмой; период кормления ребенка и беременность; дети и до 18 лет; чрезмерная чувствительность к препарату. Способ применения: можно применять 4 раза за сутки. Это возможно при нормальной переносимости препарата;

Средство стоит от 160 руб.

• Тимолол.
• Форма выпуска: 10 мл, картонная упаковка. Состав: тимолол малеат; натрий гидрофосфат додекагидрат; вода. Показания: Глаукома 2-х видов; если обнаружена внутренняя гипертензия; чтобы снизить спазмы глазных мышц. Противопоказания: Ринит; Бронхиальная астма; проблемы с сердцем; чрезмерная чувствительность к препарату. Способ употребления: необходимо закапывать капли в мешки глаза. Детям можно 1 каплю в 2-е суток. Взрослые могут позволить каплю в сутки.

Нейропротекторная терапия:

• Бетоптик.
• Форма выпуска: 10 мг. Состав: бетаксолол; гидрохлорил. Показания: применяют для понижения внутриглазного давления; глаукома. Противопоказания: чрезмерная чувствительность на препарат; заболевания, связанные с дыхательными путями. Способ применения: применяют исключительно для офтальмологических заболеваний. Капля в сутки. Желательно вечером;

Средняя стоимость – 450 руб.

• Эрисод.
• Форма выпуска: 15 мл. Показания: открытоугольная глаукома; травмы тканей глаз; ожоги; увеит. Противопоказания: чрезмерная чувствительность. Способ применения: 3-4 капли в день.
• Рексод. Форма выпуска: ампула по 10 мл. Состав: супероксиддисмутаза; натрия хлорид; вода. Показания: интраоперационные осложнения; глаукома. Противопоказания: как и у многих препаратов, которые влияют на ликвидацию глаукомы – беременность; лактация; до 18 лет. Способ применения: можно применять внутривенно; во время операций; капельно. Чтобы применить препарат, нужно учитывать пропорции. На 3 ампулы применяйте 100 мл. физиологического раствора.

Лазерная терапия

Лазерное лечение глаукомы является одной из наиболее эффективных методик. Для этого могут проводится следующие операции:

1. Иридектомия. Это лазерная процедура, которую проводят для того, чтобы снизить глазное давление. Целью исследования является создание оттока. Показания: глаукома 2-х видов; аномалии в развитии передней камеры глаза. Противопоказания: катаракта; слабая глубина радужной оболочки; отсутствие 1-го глаза; отслоение сетчатки. Проведение: делается отверстие в углу роговицы, которое поможет наладить отток. выполнение процедуры сопровождается анестезией;
2. Трабекулопластика. Это вторая лазерная процедура, которая ставит за главную цель нормализацию внутриглазного давления. Показания: неэффективность других способов лечения; 1-я стадия открытоугольной глаукомы. Противопоказания: воспаление генезиса; закрытая глаукома. Как проводится: на поверхность трабекулярной диафрагмы поочередно наносятся прижигания.

Хирургическое вмешательство

Для лечения глаукомы хирургическим путем пользуются синустрабекулэктомией. Она используется для лечения врожденной глаукомы.

Операция осуществляется 2-мя методами:

• классический метод (использует базальная иридэктомия);
• модифицированный метод (применяются имплантаты, вискоэластики, лазерное оборудование).

Во время хирургического вмешательства выводится лишняя жидкость из глазных яблок, специальными сформированными дополнительными каналами. Это необходимо для того, чтобы нормализовать глазное давление, тем самым воздействовать на ликвидацию заболевания.

Если медикаментозное лечение не в силе помочь больному, применяют лазерную терапию, либо задействуют хирургическое вмешательство. Для проведения вышеперечисленных процедур, необходимо провести полное обследование, чтобы выявить возможные противопоказания.

Прогноз и профилактика

Зачастую развитие заболевания проходит бесконтрольно. Даже если человек ведет здоровый образ жизни, не исключена вероятность развития в его организме глаукомы.

Существует много рекомендаций и противопоказаний насчет ведения садово-огородных робот, а также других занятий, которые предполагают наклонять голову вниз. Солнечные лучи, а также гипертония также негативно влияют на работу зрительных органов. Поэтому, если выявлены болезненные симптомы глаукомы, офтальмологи назначают специальные очки зеленого цвета.

Кроме того, при глаукоме нельзя употреблять в пищу соленую, острую и жирную пищу. Еще одним условием диеты является воздержание от чрезмерного количества воды. Включение в рацион рыбы, нежирного мясо, овощей и фруктов снижает вероятность скачков давления. Полезно при глаукоме заниматься спортом (медитация, йога), однако следует исключить подымание тяжелых предметов.

Врачи рекомендуют пациентам как можно меньше находиться в тусклых помещениях, больше гулять на свежем воздухе и упражняться в быстрой ходьбе. Про инструкцию по применению Клонидина узнайте тут.

Видео

Больше информации о формировании и лечении открытоугольной глаукомы смотрите на видео

Заключение

1. Заболевание начинается из-за оттока жидкости в передней камере глаза.
2. Изменения зрения при открытоугольной глаукоме сопровождаются рядом симптомов, которые помогут выявить заболевание.
3. Главным отличием открытугольной глаукомы от закрытоугольной проявляется в особенностях глазного давления.
4. Лечение глаукомы: оперативное, медикаментозное, лазерная операция.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/setchatki/glaukoma/otkrytougolnaa